论文部分内容阅读
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值以及CHADS2衍生评分与冠心病之间的相关性,以及对冠脉病变严重程度的预测价值。方法:连续收集2016年1月-2016年5月于蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院并行冠脉造影检查诊断为冠心病的患者320例,选择同阶段接受冠脉造影正常的60例作为对照组,共380例患者入选此项研究。所有患者在入院后第二日清晨完善血常规、血脂谱、CRP、空腹血糖等血清学指标。根据Gensini评分将冠脉病变组分为低分组(Gensini≤20)113例,中分组(20<Gensini<70)137例,高分组(Gensini≥70)70例。明确NLR和CHA2DS2-VASc-HSF评分与冠心病以及病变狭窄严重程度之间的关联程度。所有数据资料均应用SPSS21.0软件进行统计学处理,所有分析结果均以P<0.05为差别有统计学意义。结果:1、冠脉病变组与对照组相比年龄、男性比例、高血脂患病率、高血压患病率、吸烟率、心力衰竭患病率均升高,中性粒细胞计数、NLR,CHA2DS2-VASc-HSF评分均明显升高,且存在显著差异(P<0.01)。2、低分组,中分组,高分组中N值,NLR,CHA2DS2-VASc-HSF评分均依次升高,L值依次降低,且存在统计学差异(P=0.000);3、冠心病及高Gensini的危险因素进行逻辑回归分析发现年龄、高血压、吸烟、CHA2DS2-VASc-HSF评分,NLR(OR=1.361 95%CI:0.874-1.478 P=0.000)是冠脉病变的独立危险因素,同时NLR、吸烟、CHA2DS2-VASc-HSF是高Gensini患者(GS≥70)独立危险因素(OR=1.241 95%CI0.804-1.318 P=0.000;OR=2.167 95%CI1.741-4.697 P=0.012 OR=1.002 95%CI 0.749—1.439 P=0.016)。4、应用Spearman相关性分析对白细胞亚型,NLR,CHA2DS2-VASc-HSF评分与Gensini评分进行分析结果如下:N值与Gensini评分呈正相关r=0.639;P=0.000;L值与Gensini评分呈负相关r=-0.535;P=0.000;NLR与Gensini评分呈正相关r=0.858;P=0.000;CHA2DS2-VASc-HSF评分与Gensini评分呈正相关r=0.697,P=0.0005、对冠心病患者的白细胞亚型、NLR、CHA2DS2-VASc-HSF评分进行ROC曲线分析结果所示:在预测冠脉病变方面,NLR有最大曲线下面积0.712.(95%的可信区间为0.703-0.775)NLR为2.62时为鉴别冠脉病变的最佳截断值,其敏感度为0.720,特异度为0.684。CHA2DS2-VASc-HSF评分≥4分时为鉴别冠脉病变的最佳截断值,其敏感度为0.664,特异度0.612。结论:1.冠脉病变组的的NLR显著高于对照组,NLR可以作为冠脉病变的独立预测因素。2.冠脉病变组的CHA2DS2-VASc-HSF评分显著高于对照组,CHA2DS2-VASc-HSF评分可以作为冠脉病变的独立预测因素。3.NLR与冠脉病变Gensini评分呈正相关,NLR越大,冠脉狭窄越重。NLR可以作为冠脉狭窄严重程度的独立预测因素。4.CHA2DS2-VASc-HSF评分与冠脉病变Gensini评分呈正相关,CHA2DS2-VASc-HSF评分越高,冠脉狭窄越重。CHA2DS2-VASc-HSF评分可以作为冠脉狭窄严重程度的独立预测因素。5.NLR>2.62及CHA2DS2-VASc-HSF评分≥4分时预示冠状动脉的病变较重。