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目的:了解缺血性脑卒中患者出院3个月、6个月和1年他汀类药物依从性现状,分析造成患者依从性差的原因,以及他汀类药物依从性对卒中复发的影响,为缺血性脑卒中患者他汀类药物的应用以及更有针对性二级预防的实施提供依据。方法:连续选取2014年10月1日至2014年12月31日于河北医科大学第二医院神经内科住院并确诊的缺血性脑卒中患者800例。记录患者的一般临床资料,随访其出院后3个月、6个月和1年的他汀类药物使用情况、停(减)药原因和卒中复发情况,比较依从性良好组和依从性差组的复发率。运用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,P<0.05有统计学意义。结果:1入选患者的一般情况:入选患者800例,对其进行1年的随访后,失访110例(失访率13.75%),死亡12例(死亡率1.50%),最终存活且获得完整资料患者678例。其中男性452例,女性226例,男:女=2.0:1,年龄16~93岁,平均年龄(60.13±11.982)岁,其中青年患者(44岁及以下)62例(9.15%),中年患者(45岁~64岁)390例(57.52%),老年患者(65岁及以上)226例(33.33%)。678例患者中,合并高血压患者480例(70.80%),合并糖尿病患者210例(30.97%),合并冠心病患者109例(16.08%),合并高脂血症患者183例(26.99%)。复发患者共108例,总复发率15.93%;2患者他汀类药物依从性情况:缺血性脑卒中患者出院3个月、6个月、1年的他汀类药物服药率是完全不同的,分别为78.76%、64.90%、59.14%,三次随访的服药率逐次降低,两两相比均有统计学意义(P<0.05);3患者依从性差的原因:在缺血性脑卒中患者出院1年他汀类药物依从性差的共277例患者中,导致患者停(减)药的原因有自觉服药无作用(29.60%)、自觉病情恢复(14.80%)、药物副作用(7.94%)、怕出现副作用(9.39%)、经济压力(9.03%)、改服中药、藏药或保健品(7.22%)及间断服药(1.44%)等。其中自觉服药无作用成为他汀类药物依从性差的最主要原因。服用他汀类药物出现的副作用主要为肝功能异常(77.27%),其次是肌痛(13.64%)和胃肠道不适(9.09%);4他汀类药物依从性对卒中复发的影响:对678例缺血性脑卒中患者出院后随访1年,依从性好的患者401例中,复发51例,未复发144例,复发率为12.72%;依从性差的患者277例中,复发57例,未复发220例,复发率为20.58%。他汀类药物依从性好的患者卒中复发率显著低于依从性差的患者(P<0.01)。结论:1缺血性脑卒中患者出院后3个月、6个月、1年的依从性均有差异,表现为明显下降。2造成缺血性脑卒中患者他汀类药物依从性差的原因最主要为自觉服药无作用,其余原因依次为自觉病情恢复、怕出现副作用、经济压力、药物副作用、改服中药、藏药或保健品及间断服药。服用他汀类药物出现的副作用主要是肝功能异常,其次为肌痛和胃肠道反应。3他汀类药物的依从性可影响缺血性脑卒中的复发,提高患者的依从性可降低复发率。应加强对患者服药依从性的宣教,减少脑卒中的复发。