目的：　　探讨 N末端脑钠肽前体（N terminal pro-B-type natriuretic peptide， NT-proBNP）和右心功能在急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）患者中的变化，研究其在APE患者临床预后的评估作用。　　方法：　　选取河南科技大学第一附属医院于 2010 年至 2014 年期间住院的APE 患者 578 例。所有纳入的 APE 患者均没有原发性心脏疾病、贫血等可能引起身体缺氧的疾病。合并严重慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、左心功能不全、冠心病、肝肾功能不全或严重感染、晚期肿瘤等病例需排除。所有确诊APE 患者于入院次日抽取空腹静脉血，采用电化学发光法检测血浆 NT-proBNP水平。根据超声心动图结果将 APE 患者分为右心功能不全组和右心功能正常组并对相关指标进行分析。根据 APE 患者住院期间发生病情恶化、死亡或其他不良事件（不良事件指的是给予机械通气、手术摘除栓子、心肺脑复苏、正性肌力药物应用以及血管活性药物溶栓等）发生，分为预后不良组和预后良好组，并对相关指标进行分组分析。所有患者资料数据均经核对、编码后应用MicrosoftExcel软件建立数据库录入数据；应用SPSS21.0统计软件对其进行统计分析。　　结果：　　1.根据超声心动图结果可知右心功能不全组 APE 患者发生不良事件 127 例，死亡38例；右心功能正常组的APE患者发生不良事件78例，死亡38例；两组患者发生不良事件、死亡的例数均具有统计学差异（P?0.01、P?0.01）。　　2.右心功能不全组不良事件发生率、死亡率分别是 66.49%、19.90%，均高于右心功能正常组（ 20.16%、9.82%） ，差异具有统计学意义（ P?0.01、P?0.01）。右心功能不全组与右心功能正常组比较，右心功能不全组NT-proBNP、心肌肌钙蛋白I均有所升高（P?0.01、P?0.01）。预后不良组血浆N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白 I水平以及心率明显高于预后良好组，差异具有统计学意义（P?0.01、P?0.01、P?0.05）。　　3. NT-proBNP 取 458.50 pg/ml 作为标准，根据是否合并右心功能障碍，将APE 患者分为四组：NT-proBNP 且右心功能正常组、NT-proBNP 正常合并右心功能障碍组、高NT-proBNP右心功能正常组、高NT-proBNP合并右心功能障碍组，四组发生不良事件及死亡的例数具有统计学差异（P 均小于 0.01），高 NT-proBNP合并右心功能障碍组的不良事件发生率和死亡率均高于NT-proBNP且右心功能正常组。　　4.根据 Logistic 逐步回归分析可知，NT-proBNP、右心功能不全、心肌肌钙蛋白与APE患者住院期间预后不良相关。　　结论：　　在急性肺栓塞中，右心功能不全患者的NT-proBNP、心肌肌钙蛋白I均有所升高，患者的死亡率以及不良事件发生率明显较高；NT-proBNP 正常且无右心功能障碍者的死亡率以及不良事件发生情况较低；NT-proBNP 与右心功能不全呈正相关，二者均是APE患者预后的独立预测因子，结合后的评估价值更大。