成人二尖瓣置换术后低心排风险因素分析

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lishibo13514244774
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目的:分析成人二尖瓣置换术后出现低心排综合征(LCOS)的临床危险因素,为术前全面评估患者手术风险,降低术后并发症发生率,保证围术期安全性提供依据。  方法:1.收集我科自2005年10月至2014年10月期间接受二尖瓣置换术的334例成人患者的病历资料,根据临床诊断标准,将患者分为LCOS组与非LCOS组,收集相关的患者资料。2.对收集,整理的变量先进行单因素分析,筛选出两组患者间有差异的风险因素且组间比较差异有统计学意义的变量;3.运用二元Logistic回归对与术后LCOS发生相关的变量进行多因素分析。找出与二尖瓣置换术患者术后并发LCOS有统计学意义的危险因素。4.对研究结果进行分析比较,讨论总结。  结果:1.334例患者中,术后发生LCOS共有88例(26.3%),未并发LCOS共有246(73.7%)。2.通过单因素分析发现:患者的年龄、术前是否合并高血压、糖尿病、心律不齐等疾病、瓣膜病变类型、术中更换瓣膜种类等变量组间分析未见明显差异(P>0.05)。LCOS组术前体重指数小于非LCOS组(P<0.05),而术前心功能(NYHA)、心胸比、脑钠肽明显高于后者,术中体外循环(CPB)时间,主动脉阻断时间显著长于非LCOS组(P<0.05)。二次手术、术后出血量等因素也高于后者(P<0.05)。P<0.05表明该变量在两组间差异有统计学意义,与LCOS的发生相关。3.经Logistic多元回归分析得出与二尖瓣置换术后并发LCOS相关的独立危险因素包括:心功能分级,体重指数、心胸比、脑钠肽值;术中体外循环时间,主动脉阻断时间以及术后患者的出血量。  结论:1.与二尖瓣置换术后并发LCOS相关的危险因素有:心功能(NYHA)分级,体重指数、心胸比、脑钠肽值、术中体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后患者的出血量。2.本次研究收集的临床资料全部来自单中心,由于地区限制,样本含量较小,且存在一定的临床数据不全,最终的分析结果具有一定的参考价值,但仍需继续累积相关数据,并结合临床实际工作进行验证。
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