ANAs、APAs、VitD对SLE诊断价值及相关性分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yangzhibo0508
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
系统性红斑狼疮(SLE)是以多个系统和脏器功能损害为主的自身免疫性疾病。SLE的临床表现复杂多样,在患者血清中存在多种免疫活性的自身抗体,引起多部位功能的损坏,可累及皮肤、关节、血液、中枢神经、消化、循环、呼吸等多种系统。育龄期女性为患SLE的高发人群,在我国,男女比例约为1:7-9,患病率约为0.07%。SLE的发病机制尚未完全明确,目前普遍认为与遗传因素有关,当机体受到环境或(和)雌激素的影响,使得免疫应答异常地被启动,产生了大量的免疫复合物和致病性自身抗体攻击自身脏器,引起组织损伤。目前研究还发现,血清维生素D(VitD)参与免疫调节过程,对于维持免疫内环境的稳定有积极的作用。因此,VitD的缺乏可能会影响免疫环境的稳定,使得一系列的自身免疫性疾病的发生。在SLE患者中,VitD的浓度水平普遍低于正常值,提示VitD可能与SLE疾病的发病机理相关。因此,实验室对于自身抗体及VitD的检测对于SLE疾病的发发展显得尤为重要。目前,自身抗体包括针对大多数以细胞核成分为靶抗原的抗核抗体(ANA)、抗核抗体谱(ANAs)、抗磷脂抗体谱(APAs)包括以负电荷为靶抗原为的心磷脂(ACA)、以β2糖蛋白1(β2-GP-1)这种磷脂结合蛋白为靶抗原的抗β2-GP-1抗体及狼疮抗凝物(LA)。这些自身抗体及VitD的检测在SLE疾病的研究中备受关注,探讨与SLE的发病机制已成为热点。该论文分为三部分,分别阐述了 SLE与ANAs、APAs、VitD 的研究。第一部分系统性红斑狼疮的抗核抗体谱的检测与临床意义[目的]探讨抗核抗体(ANA)联合抗核抗体谱(ANAs)在诊断系统性红斑狼疮(SLE)的应用价值。[方法]设置SLE组,其他自身免疫性疾病组,健康对照组,采用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法(IBT)检测ANA及ANAs在三组中的血清学水平,做单项指标及多项联合指标检测对SLE诊断的性能评价。[结果]1、ANA在SLE组中具有较高的阳性率。2、SLE组中ANAs的阳性率均显著高于非SLE组及健康对照组,除抗Scl-70抗体,抗PM-Scl抗体,抗Jo-1抗体及抗CENP抗体,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3、单个指标检测SLE的性能评价:灵敏度最高的为抗核抗体(ANA),抗Sm抗体诊断SLE价值最大。4、联合多项指标检测可使SLE的灵敏度增加,特异度会随之减少。[结论]1、抗Scl-70、PM-Scl、Jo-1以及CENP抗体对诊断SLE价值较弱。2、ANA作为SLE的筛查实验灵敏度最高。3、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、AnuA及AHA对SLE诊断有较高的灵敏度,联合ANA检测可提高SLE的检出率。第二部分系统性红斑狼疮的抗磷脂谱的检测及临床应用[目的]评价抗磷脂抗体谱(APAs)中抗心磷脂抗体(ACA)与β2糖蛋白1抗体(β2-GP-1)的六种亚型及狼疮抗凝物(LA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用价值。[方法]用酶联免疫吸附实验(ELISA)及稀释蝰蛇毒磷脂时间法(dRVVT)分别对152例SLE患者、132例抗磷脂综合征(APS)患者、130例病理妊娠女性、126例除外SLE的其它自身免疫疾病以及100例来本院体检的健康人进行APAs中ACA与β2-GP-1的六种亚型及LA的检测。[结果]在SLE组中除外IgM型的ACA与β2-GP-1,其他血清学指标的阳性率均高于其他四组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单独检测四种疾病,IgG型的ACA的灵敏度在五组疾病中阳性率均为最大,且SLE组>APS组>病理妊娠组>非SLE组。IgA型的β2-GP-1在四组疾病中的特异性均为最大。[结论]1、APAs与SLE关系最密切,IgG型的ACA是较好的SLE的实验室筛查指标。2、APAs的阳性可同时出现在多种疾病中,彼此存在一定的关系,其中IgG型的抗β2-GP-1抗体与临床疾病关系最密切,IgA型的ACA及抗β2-GP-1抗体特异性较高,但对诊断疾病的价值较弱。第三部分血清维生素D水平与系统性红斑狼疮的相关性研究[目的]通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者及健康对照组血清25羟基维生素D(25-OH-VD)水平,并与SLE患者临床及实验室指标等进行相关性分析,初步探讨血清维生素D(VitD)在SLE中的作用。[方法]1、研究对象与分组SLE组,非SLE组、健康对照组,使用化学发光法测定三组25-OH-VD水平,分别对比SLE组、非SLE组、健康对照组血清VitD的水平。2、查阅相关病例,询问患者是否为初诊,收集患者的ANA及抗ds-DNA抗体的滴度,SLE疾病活动性评分(SLEDAI)、APA等相关实验室指标,比较血清VitD的水平分别与ANA、抗ds-DNA抗体的滴度、SLE的评分指标及APA的相关性。[结果]1、实验组与健康对照组的血清25-OH-VD水平具有显著差异,P<0.05。2、25-OH-VD水平与ANA的滴度、APA、SLEDAI呈负相关,且差异具有统计学意义,P<0.05。但与抗ds-DNA抗体的滴度无明显相关性,P>0.05。[结论]1、试验组中25-OH-VD的水平与对照组相比显著降低,提示VitD的水平可能为SLE的保护因素。2、25-OH-VD的水平与ANA的滴度、APA、SLEDAI有相关性,可作为监测SLE的一项血清学指标。
其他文献
<正>当面对不确定的未来时,人们总是渴望运气站在自己一边,正是对命运之神的崇拜激发了人类由来已久的好赌天性,赌博以其独特的方式伴随并影响着人类从蒙昧走向文明。时至今
本文以上海市某三级甲等专科医院A院为例,综合分析A院医用耗材管理现状,并针对问题提出有效的解决措施及方案。从医疗耗材相关理论出发,重点分析A院医用耗材信息化管理、采购
虚拟经济与实体经济共同构成了市场经济体制内的两种经济形态。我国当前尚处于虚拟经济发展的初级阶段,对于虚拟经济发展过程中出现的各种问题还不能有效地加以解决。虚拟经
以国家统计局公布的1996~2005年全国各省市体育彩票占有率作为数据分析的来源,采用集对分析(SPA)方法对体育彩票市场占有率进行聚类统计分析,并使用Visual Basic语言设计了程
文章从不同文化相遇造成文化元素的流失弱化、文化误读和中西文化差异比较等方面,探讨了文化传播中文化元素的流失弱化现象,剖析文化传播中文化流失的成因,并提出增强文化传
鉴于国内学术界对国家文化软实力涵义的阐论众说纷纭,其中既有诸多宝贵的可取之处,但也存在着有待进一步破解的问题,故对此做了梳理与探讨,既提炼了国家文化软实力涵义研究中
本文简单分析饿了农村电网输变电线路现状,阐述了农村电网输变电线路常见故障类型,针对农村电网输变电线路故障维护进行了深入的研究分析,结合本次研究,发表了一些自己的建议
目的探讨老年血液肿瘤患者促红细胞生成素(EPO)水平的检测及其临床意义。方法收集该院2011年1月至2014年1月收治的老年肿瘤患者120例,分为血液肿瘤组、非血液肿瘤组和正常组,
本文从香港、新加坡的住宅政策、住宅建设特征和高层住宅心理认同三方面介绍了两地的高层住宅经验,值得我们在实际工作中学习与借鉴。
提升开放型经济水平,既是湖北经济实现科学发展和跨越式发展的必由之路,也是当前湖北省委和省政府推动全省经济工作的重点之一,而提升开放型经济水平的关键是尽可能地解放市