双源CT灌注成像在兔肝纤维化中的实验研究

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目的:利用双源CT灌注技术评估兔的肝纤维化程度,以定量的方式来反映肝纤维化病程中的血流动力学的变化,结合血清学指标,探讨CT灌注参数变化的规律及其对肝纤维化分期的价值。方法:选取健康新西兰大白兔,雌雄不限,实验组经腹腔注射10%CC14橄榄油溶液,对照组注射生理盐水,0.1ml/kg,一周两次,共12周,均给予常规动物饮食。分别在4、6、8、10、12周,每次选取实验组兔8-10只,对照组兔2只,行双源CT灌注及双能量扫描,利用软件后处理得到肝灌注参数值、碘含量,灌注参数包括:肝动脉灌注量(ALP)、门脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)。扫描前抽血以便检测肝纤维化血清学指标,扫描结束后6小时,耳源静脉给药至深度麻醉,开腹取肝脏进行病理检查进行分期。结果:造模过程中,实验组兔60只,死亡14只,死亡率为23.3%;共对46只造模度及10只对照兔扫描并病检分期。随着肝纤维化分期的增加,PVP值呈下降趋势(P<0.05),HPI值呈上升趋势(P<0.05),ALP先轻度下降后然后上升(P>0.05)。S0、S1期PVP分别与S2、S3、S4期比较,差异具有统计学意义P<0.05)。PVP与肝纤维化的严重程度呈负相关,HPI与肝纤维化的严重程度呈正相关,r值分别为-0.84及0.62(P值均<0.05)。HA. PCIII、IV-C和LN均逐渐增随着肝纤维化程度加重而升高,血清学指标HA、IV-C与肝纤维化程度关系较为密切(r=0.75,P<0.05;r=0.62,P<0.05)。碘含量在组间的差异无统计学意义。结论:双源CT容积灌注成像能通过血流动力学变化反映肝纤维化程度。PVP以相对定量的方式对肝纤维化进行分期,有助于临床对肝纤维化进行合理评价。血清学指标与肝纤维化程度具有一定的相关性,可以联合灌注参数更加合理的对肝纤维化进行评价。
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