目的:研究自发性脑脊液鼻漏术前的瘘口影像学定位诊断方法,探讨经鼻神经内镜下脑脊液漏修补的手术方法、瘘口修补技术和修补材料的选择。方法:选取青岛大学附属医院2014年1月至2019年1月手术治疗的21例自发性脑脊液鼻漏患者,其中女性患者13例,男性患者8例。所有患者术前鼻腔漏出液均经糖定量检测,且应用不同体位的CT及MR检查来确定瘘口位置,采用经鼻入路神经内镜手术治疗,并采用多重修复技术修补脑脊液瘘口。对其临床资料及术后随访资料进行回顾性分析。结果:21例患者的CT检查均可见不同程度的颅底骨质缺损,16例患者通过仰卧位或俯卧位CT上窦腔内的液平面及经过骨质缺损位置连续的液体漏出影,确定了瘘口的位置。利用MRI T2加权像上脑脊液的高亮信号及脑膜脑膨出确定了14例患者瘘口的位置。CT和MRI共检出20例患者瘘口位置,且与术中探查的位置相符。另外1例通过内镜手术探查最终确定了瘘口位置。所有检出瘘口中,位于蝶窦10例,筛板9例,斜坡2例(表1)。3名患者发现合并有空蝶鞍。术后随访3个月至3年,21例病例中,19例治愈,复发2例经二次手术后治愈,没有手术并发症。一次手术闭合成功率为90.5%,二次手术闭合的成功率为100%。结论:1.脑脊液鼻漏患者术前应用不同体位的颅底CT和颅脑MRI T2像检查,具有简便、准确、无创等优点,可作为瘘口定位诊断的重要参考。2.经鼻神经内镜手术及应用自体筋膜和组织的多重修补技术是修复瘘口的有效治疗方法。