目的:鞍区占位性病变患者发生高钠血症时预后不佳，直接影响手术成功与否，但高钠血症程度对预后的影响和血管加压素在控制高钠血症中的作用并不十分清楚。本文将对我院近10年神经外科伴有高钠血症的鞍区占位性病变的临床特征进行分析总结。　　方法:回顾性分析2004年1月至2014年10月在我院神经外科住院的鞍区占位性病变，当血钠大于等于150mmol/L考虑存在高钠血症，设计表格，收集患者的一般资料、生命体征、血钠水平、占位性质与大小、手术类型、去氨加压素和垂体后叶素治疗情况等，进行分析;并与同期高低钠交替血症患者进行临床特点及预后（死亡、意识障碍、清醒）的比较。数据采用SPSS20统计软件进行统计学分析，分类变量采用x2检验，连续变量采用非参数检验，Logistic回归分析筛选出影响术后高钠血症终点事件的相关危险因素。p＜0.05为具有统计学差异。　　结果:　　(1)鞍区占位病变伴高钠血症的临床特征以及高钠血症的多因素分析:①鞍区占位病变高钠血症发生率(5.39％)明显高于非鞍区(3.37％)(p=0.000);②本组病例病因以颅咽管瘤(n=116，60.1％)、垂体瘤(n=31，16.1％)、生殖细胞瘤(n=11，5.7％)为主，各病因间性别、血钠值无统计学差异。③重度高钠血症组（血钠≥160mmol/L）病变侵犯三脑室的比例(94.6％)较轻度高钠血症组(75.0％)高(p=0.006)，前者高钠持续时间较后者长(p=0.000)，出院时血钠恢复率较后者低(p=0.021)。重度高钠血症组较轻度高钠血症组死亡和意识障碍等不良预后事件有增高的趋势，但无统计学差异;④在高低钠交替病例中，与血钠波动较小组（波动＜25mmol/L）相比，血钠波动较大组（波动≥25mmol/L）术后住院时间长(p=0.037)，意识障碍发生率高(p=0.006);⑤多因素分析提示，高钠持续时间长、术后最高血钠水平高、病变直径大、高低钠交替病例的血钠波动大是预后不良、出院时血钠难恢复及术后住院时间延长的危险因素。　　(2)血管加压素对鞍区占位伴高钠血症患者血钠的缓解分析:①鞍区占位伴高钠血症患者中颅咽管瘤使用血管加压素的最多(n=109，64.5％)。使用血管加压素后总体血钠水平明显降低(p=0.000)，但用药与否对死亡率和意识状态无明显影响(p=0.310)。②醋酸去氨加压素和垂体后叶素单用或两药联用均可有效降低术后高钠水平，但对预后的影响无明显差异。③用药时间大于7天组出院时血钠水平较用药时间小于7天组高(p=0.025)，术后住院时间较后者长(p=0.046)④与醋酸去氨加压素每日用药剂量高于≤0.1mg/d组相比，每日用里＞0.1mg/d组术后血钠明显低(p=0.008)、出院时血钠也较低(p=0.058)、清醒病例的比例高(p=0.008)。　　结论:鞍区病变病例发生高钠血症的比率明显高于非鞍区。鞍区病变侵犯三脑室者高钠程度更严重。高钠持续时间长、病变直径大、术后最高血钠程度重及高低钠交替病例中血钠波动大者预后不良。使用血管加压素后血钠水平明显降低，但用药与否对术后转归无明显差异;用药时间长的患者术后住院时间长，出院时血钠水平高;每日＞0.1mg剂量和较长时间使用醋酸去氨加压素对高血钠的缓解作用更好。