狼疮性肾炎中医证型与血脂异常的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cainiao13939867
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目的:本课题通过回顾性分析研究,初步探讨血脂异常在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的中医证候要素分布规律,为中医证型的微观辨证提供客观依据,从而指导LN并发血脂异常的中西医结合诊治。方法:本研究为回顾性研究,选取的研究对象为2017年1月至2020年8月广州中医药大学第一附属医院肾病科和风湿科住院的LN患者,回顾性记录患者的年龄、性别、BMI、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C),中医辩证分型,将全部调查资料录入电脑,用Excel建立数据库,通过SPSS 23.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用X±S表示,计数资料以比例表示,组间比较采用T检验或方差分析及卡方检验;符合偏态分布使用中位数及四分位数[M(P25,P75)]表示;P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.根据纳入标准及排除标准,本研究共纳入198例LN患者。其中男性33名,占总人数16.7%,女性165名,占总人数83.3%;未婚79人,占比39.9%,已婚108名,占比54.5%,离婚6名,占比4.0%,丧偶4名,占比2.0%。本次研究中,纳入年龄最小18岁,最大78岁,平均年龄34.374±13.773岁,中位数为32岁,纳入患者身高最低140cm,最高185cm,平均身高161.545±7.846cm,中位数160cm,纳入患者SLE病程最少0.1个月,最多408个月,平均63.133±71.953个月,中位数44个月。2.LN患者证候分布与一般情况:(1)经统计学分析:患者性别符合正态分布,采用方差分析,χ2=3.058,p=0.691>0.05,差异无统计学意义,可以认为LN患者中医证型与性别构成无明显关联。(2)患者入院年龄符合正态分布,采用方差分析及F检验,经统计学分析:P=0.326>0.05,差异无统计学意义,可以认为LN患者中医证型与年龄构成无明显关联。3.LN患者证候分布与SLE病程时间:患者的SLE病程时间符合正态分布,采用方差分析及F检验,P=0.091>0.05,差异无统计学意义,即LN患者中医证型分布与SLE病程无关。4.LN患者证候分布与血脂异常:(1)患者的血脂异常分布服从正态分布,采用方差分析,χ2=20.080,P=0.001<0.05,差异有统计学意义,即LN患者中医辩证证型与LN患者血脂异常有相关性。患者的风湿内扰证与血脂异常布服从正态分布,采用卡方检验,χ2=6.197,P=0.014<0.05,差异有统计学意义,即LN风湿内扰证与血脂异常有相关性。患者的气阴两虚证与血脂异常分布服从正态分布,采用卡方检验,χ2=12.960,P=0.001<0.05,差异有统计学意义,即LN气阴两虚证与血脂异常有相关性。根据相关分析,血脂异常与风湿内扰证为正相关;血脂异常与气阴两虚证为负相关;血脂异常与热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚证无相关性。(2)患者的TC不服从正态分布,采用秩和检验,H=16.291,P=0.006<0.05,差异有统计学意义,即LN患者中医证型分布与LN患者的TC相关;根据卡方检验和相关分析,患者的TC与LN的各辩证证型无相关性。(3)患者的TG不服从正态分布,采用秩和检验,H=11.102,P=0.049<0.05,差异无统计学意义,即LN患者中医证型分布与LN患者的TG相关。患者的风湿内扰证与TG异常服从正态分布,采用卡方检验,χ2=5.415,P=0.023<0.05,差异无统计学意义,即LN风湿内扰证TG异常有相关性。根据相关分析,TG异常与风湿内扰证为正相关;TG与热毒炽盛证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证无相关性。(4)患者的LDL-C不服从正态分布,采用秩和检验,H=12.809,P=0.025<0.05,差异有统计学意义,即LN患者中医证型分布与LN患者的LDL-C相关。患者的气阴两虚证与LDL-C异常服从正态分布,采用卡方检验,χ2=7.114,P=0.007<0.05,差异有统计学意义,即LN气阴两虚证与LDl-C异常有相关性;根据相关分析,LDL-C异常与气阴两虚证为负相关;LDL-C异常与风湿内扰证、热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证无相关性。(5)患者的HDL-C不服从正态分布,采用秩和检验,H=19.216,P=0.002<0.05,差异有统计学意义,即LN患者中医证型分布与LN患者的HDL-C相关。患者的热毒炽盛证与HDL-C异常服从正态分布,采用卡方检验,χ2=6.956,P=0.011<0.05,差异有统计学意义,即LN热毒炽盛证与HDL-C有相关性;根据相关分析,HDLC异常与热毒炽盛证正相关;HDL-C异常与风湿内扰证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证无相关性。结论:1.LN的辩证证型分布与血脂异常相关;LN的风湿内扰证与血脂异常呈正相关,气阴两虚证与血脂异常呈负相关;2.LN的所有辩证证型与TC异常无相关性;3.LN风湿内扰型与TG异常呈正相关;4.LN气阴两虚型与LDL-C异常呈负相关;5.LN热毒炽盛型与HDL-C异常呈正相关。
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