论文部分内容阅读
目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分与PCNL治疗肾结石术后清石率及并发症的相关性。方法 回顾性分析2012年10月至2018年10月接受PCNL手术治疗的肾结石患者临床资料。根据术后结石清除状态将患者分为结石清除组与结石残留组,根据CT影像对肾结石进行S.T.O.N.E.评分。使用非参数检验比较两组之间S.T.O.N.E.评分的差异,logistic回归分析S.T.O.N.E.评分与结石残留状态相关性。同时按Clavien-Dindo分级对术后并发症进行分级,使用非参数检验比较无并发症组、轻度并发症组、重度并发症组之间S.T.O.N.E.评分的差异,将无并发症组与轻度并发症组合并为非重度并发症组,使用非参数检验比较非重度并发症组与重度并发症组之间S.T.O.N.E.评分的差异,logistic回归分析S.T.O.N.E.评分与术后是否出现重度并发症相关性。结果共统计630例患者资料,其中381例纳入最终分析。其中结石完全清除246例,结石有残留135例。两组结石的中位评分均为8分,但是S.T.O.N.E.评分超过中位数8分的患者,在结石清除组为23.58%(58/246),在结石残留组为45.19%(61/135),两组S.T.O.N.E.评分差异明显(P<0.001),logistic回归分析S.T.O.N.E.评分、手术时间与结石残留状态具有相关性(P<0.001,OR值1.358;P<0.001,OR值1.011)。381例患者中188例(49.34%)无术后并发症,193例(50.66%)患者术后出现程度不一的并发症,其中1～2级并发症(轻度并发症组)158例,3～4级并发症(重度并发症组)35例。三者之间S.T.O.N.E.评分进行比较,有统计学差异(P=0.006)。但S.T.O.N.E.评分在无并发症及轻度并发症之间差别不明显。因此将无并发症组与轻度并发症组合并为非重度并发症组,非重度并发症组与重度并发症组的S.T.O.N.E.评分,差异有统计学意义(P=0.002),logistic回归分析S.T.O.N.E.评分与术后出现重度并发症相关(P=0.001,OR 值 1.468)。结论S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测肾结石PCNL手术的清除效果,评分高低与并发症程度有相关性。