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目的血液稀释是围术期减少自体血丢失及异体血输注的常用方法，然而血液稀释引起机体生理改变会对机体内麻醉药物的代谢动力学和效应动力学产生影响可能影响到药物的麻醉效果[1,2]，血液稀释对全麻患者麻醉深度的影响目前尚不清楚，国内外相关研究较少。本研究拟观察急性高容量血液稀释(AHH)对输注一定效应室靶浓度的丙泊酚时BIS和AAI值的变化，来了解血液稀释对丙泊酚全身麻醉时麻醉深度(BIS和AAI值)的影响，以期为临床合理用药提供理论依据。
方法80例ASAⅠ-Ⅱ择期手术患者随机分为A、B、B0、C四组，每组20例，A、B、C组为血液稀释组，B0组为B组的对照组，不进行血液稀释。A、B、B0、C四组病人分别以2μg/ml、4μg/ml、4μg/ml、6μg/ml丙泊酚效应室靶浓度实施靶控输注(TCI)，待意识消失后，单次静脉给雷米芬太尼1μg/kg、爱可松1mg/kg进行麻醉诱导气管内插管，插管后5min开始血液稀释，各组的丙泊酚效应室靶浓度保持不变至30min的试验结束。B0组只输入复方林格氏液8ml/kg，各稀释组先输入复方林格氏液8ml/kg补充禁食水所丢失的液体量，然后30min内输入15ml/kg6％羟乙基淀粉(HES200/0.5)进行急性高容量血液稀释。记录各组试验前和试验结束时的Hct、Hb；各组开始血液稀释时0、5、10、15、20、25、30min时的BIS、AAI、MAP、HR、SPO2值(B0组不进行稀释，观察时间相同)。
结果与试验前比，试验结束时A、B、C组试验结束时Hct、Hb值分别下降了24％、25％、25％和24％、24％、25％(p＜0.01)，B0组无明显变化(p＞0.05)，B组与B0组比，Hct、Hb分别下降了24％和26％(p＜0.01)。与0min时MAP比，A组和B组15min、20min、25min30min时MAP明显下降(p＜0.05或p＜0.01)，B0组和C组的MAP无明显变化(p＞0.05)。与0min时BIS、AAI相比，A组25min、30min时BIS、AAI，B组20min、25min30min时BIS及25min30minAAI有明显下降(p＜0.01或p＜0.05)，B0组和C组各自各时间点BIS、AAI无明显变化(p＞0.05)。B组与B0组比，30min时MAP和20min、25min、30min时BIS以及25min、30min时AAI有明显下降(p＜0.05或p＜0.01)。各组的HR和SPO2无明显变化。趋势图显示各稀释组MAP呈逐渐上升趋势，BIS和AAI随着血液稀释呈逐渐下降趋势，但A组和B组比C组更为明显。
结论急性高容量血液稀释可使衡定效应室浓度丙泊酚TCI麻醉中的BIS和AAI明显降低，提示血液稀释可使丙泊酚的麻醉作用增强，麻醉深度加深。但2μg/ml和4μg/ml丙泊酚效应室靶浓度比6μg/ml丙泊酚效应室靶浓度影响更为明显，其原因还有待探讨。