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研究目的: 了解上海浦东六灶社区2型糖尿病患者中医证型分布情况,评价社区糖尿病证型分布与伴发病(高血压病、脂代谢紊乱、肥胖)的关系以及血糖、血脂达标情况,为社区中西医结合防治糖尿病及其伴发病提供参考依据。 研究方法: 共纳入901例社区2型糖尿病患者,调查其一般情况、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围等指标,中医证型分5个证型,即阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络(作为主证或兼夹证)。分析各中医证型的分布特点与伴发病的关系及血糖、血脂达标情况。 结果: (1)901例2型糖尿病患者中,伴高血压病524例(58.16%),伴脂代谢紊乱708例(78.58%),伴超重与肥胖570例(63.26%),伴中心性肥胖403例(44.73%)。<60岁组的伴高血压病比例明显少于60~75岁组(P<0.01)。伴超重肥胖或中心性肥胖的T2DM患者伴高血压病比例明显高(P<0.05或P<0.01)。病程5~10年的T2DM患者伴中心性肥胖比例明显多于<5年组和>10年组(P<0.05)。 (2)证型分布顺序:阴阳两虚<湿热困脾<阴虚热盛<血瘀脉络<气阴两虚。年龄阴阳两虚型最大,与阴虚热盛比较有明显差异(P<0.05)。与60~75岁组比较,<60岁组的阴阳两虚型少于阴虚热盛、气阴两虚和血瘀脉络型(P<0.05或P<0.01);>75岁组的阴虚热盛型少于湿热困脾、气阴两虚和阴阳两虚型(P<0.05或P<0.01),血瘀脉络型少于阴阳两虚型(P<0.05)。病程阴虚热盛型最短,阴阳两虚型最长;阴虚热盛型与气阴两虚、血瘀脉络和阴阳两虚型比较均有差异(P<0.05或P<0.01)。与<5年和5~10年组比较,>10年组的阴虚热盛型少于其余四型(P<0.01),阴阳两虚型多于湿热困脾和气阴两虚型(P<0.05)。 (3)901例2型糖尿病患者中血瘀证共578例(64.15%)。阴阳两虚兼血瘀者多于阴虚热盛、湿热困脾和气阴两虚型(P<0.01),气阴两虚兼血瘀者多于阴虚热盛和湿热困脾型(P<0.01)。年龄越大血瘀者越多,与<60岁组比较,60~75岁组和>75岁组血瘀者多(P<0.05或P<0.01)。病程越长血瘀者越多,>10年组与<5年组比较,血瘀证者多(P<0.05)。糖尿病伴高血压病患者兼血瘀的比例高(P<0.01)。血瘀证组的收缩压及HDL-C高(P<0.05),体重低(P<0.05)。 (4)901例2型糖尿病患者中,FPG达标474人(52.61%),HbA1C达标527人(58.49%);伴高血压病的患者血糖达标率低(P<0.05或P<0.01);伴中心性肥胖患者血糖达标率低(P<0.05)。血脂指标中TC达标597人(66.26%),TG达标404人(44.84%),LDL-C达标355人(39.40%),HDL-C达标559人(62.04%);血脂全面达标共193人(21.42%),伴高血压病或伴中心性肥胖患者的血脂全面达标率低(P<0.05或P<0.01);其中阴阳两虚型的血脂全面达标率低于阴虚热盛、湿热困脾和气阴两虚型(P<0.05)。 结论: (1)上海浦东六灶社区2型糖尿病常伴发脂代谢紊乱、高血压病、肥胖,且以脂代谢紊乱最为多见。 (2)中医证型分布以气阴两虚最多,阴阳两虚最少;阴阳两虚型的年龄最大,病程最长,兼血瘀证最多。伴高血压病者血瘀证多,血糖、血脂达标率低。 (3)社区慢性病管理干预的2型糖尿病患者血糖达标率超过半数,血脂全面达标率低,仅21.42%。