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目的:探讨多模态超声心动图检测系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室功能的价值。方法:选择30例SLE患者(SLE组)和30例正常人(对照组),分别对其进行二维超声心动图、组织多普勒技术及3D-STI检查,分别获取心尖四腔、两腔、三腔,以及左室长轴、短轴二维超声切面,及M型超声切面;测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),心输出量(CO)、球形指数(SPI)、左室舒张末期质量(LV EDmass)、左室收缩末期质量(LV ESmass),与此同时,使用M型超声,进行测量从而得到二维左心室射血分数(two-dimensionalleft ventricular ejection fraction,2D-LVEF);运用组织多普勒技术测量等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET),并应用公式(IVRT+IVCT)/ET计算Tei指数。应用3D-STI行心肌运动分析,获得左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS),再应用公式计算各方向相应的舒张期前1/3点时的应变显像舒张指数(SI-DI),公式为(SI-DI=(AB)/A×100%)?分别比较各组间上述参数的差异,比较2D-LVEF与3D-LVEF是否存在差异,绘制不同三维应变参数预测SLE患者左心室心肌功能受损的受试者工作特征曲线(Receive operating characteristic,ROC),并应用统计学分析EF与三维应变参数之间的相关性以及其他指标在各组间的差异性。结果:SLE组超声心动图的测量数值(EDV、SV、CO、LV EDmass、LV ESmass)较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),LVFS较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),(LVEF、LVEDd、LVEDs、IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs、ESV、SPI)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组间2D-LVEF、3D-LVEF差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,SLE组Tei指数明显升高(P<0.01)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。应用公式计算得出,SLE组左心室L-SI-DI、C-SI-DI、R-SI-DI及ASI-DI均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GAS诊断SLE的敏感度为93.3%,高于GLS(80%)、GCS(66.7%)、GRS(86.7%),GCS诊断SLE的特异度为(93.3%),高于GLS(86.7%)、GAS(86.7%)和GRS(73.3%);受检者GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF均具有线性相关性(r=0.671,P<0.01;r=0.678,P<0.01;r=0.661,P<0.01;r=0.653,P<0.01)。ROC曲线显示SLE患者C-SI-DI敏感度(93.3%)及L-SI-DI敏感度(86.7%)高于R-SI-DI(80.0%)、A-SI-DI(80.0%);A-SI-DI特异度(93.3%)及R-SI-DI特异度(93.3%)高于L-SI-DI(73.3%)、C-SI-DI(73.3%)。结论:1.三维斑点追踪技术联合组织多普勒技术有助于早期发现并量化评价SLE患者的左心室心肌收缩及舒张功能障碍,早期评估其亚临床心脏毒性,为临床早期进行干预提供诊断依据。2.Tei指数能够有效评估心脏整体功能改变。