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目的:
1.分析冠心病患者血浆中Pentraxin-3水平的变化,了解血浆中Pentraxin-3水平与不同类型冠心病之间的关系。
2.了解冠心病患者血栓指标纤维蛋白原FIB、纤溶抑制物抗原TAFI的变化,分析Pentraxin-3浓度与FIB、TAFI浓度之间的相关关系,以期了解炎症因素与血栓因素在冠心病发病中的作用。
3.了解Pentraxin-3与急性心肌梗死患者预后的关系。分析Pentraxin-3水平与CPK峰值、EF值之间的相关关系。为冠心病的诊断与治疗提供新的思路及理论基础。
方法:
用双抗体夹心ELISA、发色底物法分别分析76例(冠心病与正常对照)血浆中Pentraxin-3、凝血酶活化的纤溶抑制物抗原、活性水平及血浆纤维蛋白原的水平。
观察冠心病患者的临床情况,并行选择性经皮冠状动脉造影。了解Pentraxin-3与冠心病病变之间的关系。
结果:
1.冠心病患者血浆中Pentraxin-3水平的变化:
(1)急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛患者血浆中Pentraxin-3水平显著升高(分别为6.96±2.64ng/ml、6.23±2.33ng/ml,两者差异具有显著性,P<0.05)。两者与健康检查组比较差异均有非常显著意义(P<0.01)。 (2)血浆Pentraxin-3水平的性别差异:男性组血浆Pentraxin-3水平为5.87±2.88ng/ml,而女性组血浆Pentraxin-3为5.80±2.61ng/ml,经t检验,二者之间的差异没有显著性(P>0.05)。
(3)血浆Pentraxin-3水平与冠状动脉病变关系:以1988年AHA/ACC关于病变分类法进行分类为A、B、c型。A、B、c型病变患者血浆Pentraxin-3水平分别为6.58±2.19ng/ml、6.07±2.07ng/ml、7.29±3.05ng/ml,经方差分析,三者之间没有显著性差异(P>0.05)。
2.冠心病患者血浆FIB及TAFI水平的变化:急性心肌梗死与不稳定型心绞痛组患者的纤维蛋白原水平显著升高(分别为6.01±1.77g/L与4.60±1.44g/L),对照组为3.55±0.71g/L,经方差分析,三者之间的差异具有显著性(P<0.05),而且前两组FIB水平分别与对照组比较,具有非常显著性差异(P<0.01)。急性心肌梗死组患者血浆中TAFI抗原与TAFI活性水平分别为110.62±21.61%和6.7±1.17μg/mL,不稳定型心绞痛组患者血浆中TAFI抗原与活性水平分别为91.35±29.24%和6.07±1.24μg/mL,经方差分析,二者之间的差异具有显著性(P<0.05),而且这两组TAFI水平分别与对照组比较,差异具有显著性(P<0.01)。
3.冠心病患者Pentraxin-3与血浆中TAFI活性、FIB水平变化相关性:所有冠心病患者血浆Pentraxin-3水平与血浆中FIB水平呈一定程度的正相关(r=0.478,P<0.01)。所有冠心病患者血浆Pentraxin-3水平与血浆中TAFI活性水平呈一定程度的正相关(r=0.344,P<0.01)。
4.急性心肌梗死患者在不同心功能状态下(Killip分级)血浆Pentraxin-3水平的变化:急性心肌梗死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能患者血浆中Pentraxin-3分别为5.44±1.94ng/mL、7.35±2.17ng/mL、10.64±1.53ng/mL、10.96±0.82ng/mL,组间比较差异具有非常显著性意义(P<0.01)。
5.急性心肌梗死患者血浆中Pentraxin-3与CPK峰值、心肌梗死后2周EF值变化的相关性:本组34例急性心肌梗死患者(PK峰值水平为3844±867U/L,Pentraxin-3与CPK峰值呈一定程度的正相关(r=0.424,P<0.01),急性心肌梗死患者心肌梗死后2周EF值为42.21±7.4%,患者血浆Pentraxin-3水平与心肌梗死后2周EF值呈一定程度的负相关(r=-0.373,P<0.05)。
结论:
1.冠心病患者血浆可见Pentraxin-3表达增加。冠心病患者血浆中Pentraxin-3的水平与冠心病类型有一定的相关性,急性心肌梗死患者表达最高,不稳定型心绞痛患者次之。
2.冠心病患者进行冠脉造影以1988年AHA/ACC关于病变分类法进行分类,不同类型病变患者血浆中Pentraxin-3水平无明显的变化。
3.冠心病类型与血浆中FIB、TAFI的水平有一定的相关性。Pentraxin-3的变化与FIB、TAFI的变化呈正相关。提示作为炎症标志物Pentraxin-3与血栓形成之间存在着密切的联系。
4.急性心肌梗死患者心功能(Killip分级)越差,血浆Pentraxin-3越高。血浆中Pentraxin-3与CPK峰值呈正相关;与心肌梗死后2周EF值呈负相关。提示Pentraxin-3与急性心肌梗死预后相关。