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研究背景 腹主动脉瘤(AbdominalAorticAneurysmAAA)是一种病理性动脉扩张症,腹主动脉瘤是一种常见的危及生命的动脉退行性病变,在65岁以上男性的死亡原因中居第10位。男性发病率约为女性的3.5倍,腹主动脉瘤的结局一旦破裂死亡率高达90％。因此早期诊断,积极治疗,防止其破裂意义重大。据统计,复杂形态的腹主动脉瘤占被发现的腹主动脉瘤的25%-40%,因此本课题探讨人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂性腹主动脉瘤的可行性与安全性。 目的： 探讨人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂解剖条件肾下型腹主动脉瘤的可行性与安全性。 方法： 回顾性分析我院自2003年5月—2012年5月接受共35例复杂性腹主动脉瘤行腔内修复术治疗的35例复杂性腹主动脉瘤患者资料。男性患者32例(91.43%,32/35),女性患者3例(8.6%,3/35),年龄56～88岁,平均74.6岁。其中瘤颈短(<1.5cm)5例(14.29%,5/35)、瘤颈角大(>70°)13例(37.14%,13/35)、瘤体大(>6cm)11例(31.43%,11/35)、入路血管狭窄>50%16例(45.71%,16/35)、入路血管扭曲>90°25例(71.43%,25/35)、入路血管闭塞4例(11.43%,4/35)、瘤体破裂6例(17.14%,6/35)。 结果： 35例均接受EVAR治疗,2例失败(1例入路血管严重狭窄,支架不能释放,2天后死亡;1例术中瘤体破裂,手术中断,术后1天死亡),手术成功率为94.29%(33/35)。5例患者出现内漏(14.29%,5/35),其中1例术中出现Ⅰ型内漏(2.8%,1/35),植入髂动脉延长段内漏消失;Ⅱ型和Ⅳ型内漏各2例(11.42%,4/35),通过严密内科治疗复查内漏消失。2例术后(5.7%,2/35)第1天右下肢疼痛,造影见分腿支架折叠,行溶栓后再通。出院后对33例患者进行有效随访,时间为6个月~9年,随访期间2例术前瘤体已破裂者死亡,9年生存率为93.93%(31/33)。 结论： 人工覆膜支架腔内修复术治疗复杂解剖条件肾下型腹主动脉瘤安全、有效。随着经验的不断积累,腔内修复术在治疗解剖条件复杂的肾下型腹主动脉瘤中将发挥更重要的作用。