双源CT冠状动脉血管成像的临床应用价值

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目的: 评价DSCT对冠状动脉狭窄诊断的准确性,探讨冠状动脉定量分析软件的临床应用价值。 方法: 随访2007年9月至2007年12月间所有应用DSCT进行冠状动脉CT检查的患者,将在CT检查前后30天内进行选择性冠状动脉造影检查的21例患者纳入研究。所有患者扫描时均不应用β受体阻滞剂控制心率。扫描数据均先自动选择最佳舒张期及最佳收缩期进行重建,观察重建图像,如果不是最佳图像质量,则人工选择显示左、右冠状动脉最清晰的相位手动重建图像。应用工作站进行图像后处理,获得每个患者的平均钙化积分及每段血管的图像质量评价并分析影响图像质量的因素;分别应用目测直径法和自动定量分析法评价冠状动脉有无狭窄及其程度,以选择性冠状动脉造影为金标准,评价DSCT对冠状动脉狭窄诊断的准确性及与目测直径法相比,冠状动脉定量分析软件的实用性。 结果: DSCT冠状动脉血管成像检查扫描时患者平均心率为75.2±13.8次/分(45-113次/分),平均Agatston评分为753±1004 (0-3810)。自动选择最佳舒张期及最佳收缩期进行重建的图像中,87.2%的图像质量为所有相位中最佳的图像质量。336段冠状动脉中有44.3%段冠状动脉图像质量为优,没有不可评价的血管节段,所有患者的图像质量均能够满足诊断需要。DSCT冠状动脉血管成像(目测直径法)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.6%、98.4%、84.8%、99.7%。冠状动脉定量分析法与目测直径法对冠状动脉狭窄的诊断有良好的一致性(Kappa=0.72). 结论: 初步研究表明DSCT血管成像在不控制心率的情况下,能够准确诊断冠状动脉狭窄,冠状动脉定量分析软件能够自动定量分析冠状动脉狭窄程度,并与目测直径法得到的结果有良好的一致性。
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