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目的探讨磁共振扩散加权成像在前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法收集32例良性前列腺增生(benign prostate hypertrophy ,BPH)、16例前列腺炎、27例前列腺癌(carcinoma of prostate,PCa)及30例健康志愿者的前列腺MR检查资料。所有病人行SE-EPI扩散成像检查,b值分别取50、400、800 s/mm2。观察DWI图,测量中央腺体、外周带及膀胱内ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果32例良性前列腺增生、16例前列腺炎、27例前列腺癌及30例正常前列腺均可测得ADC值,27例前列腺癌中有23例为外周带癌、4例为中央腺癌。当b=800 s/mm2时,前列腺癌在DWI图像上表现为较高信号,而正常外周带、炎症及中央腺体增生结节则信号相对较低。b值越高,ADC值越低。b值相同时,各组间膀胱ADC值无统计学差异。b=800 s/mm2时,外周带癌区平均ADC值(0.82±0.12)×10-3 mm2/s,炎症区平均ADC值(1.38±0.15)×10-3 mm2/s ,前列腺增生组外周带平均ADC值(2.16±0.14)×10-3mm2/s,正常外周带平均ADC值(2.19±0.11)×10-3mm2/s,BPH组与正常组间差异无显著性意义(t=0.27,P=0.41),外周带癌组、炎症组及正常组组间差异具有显著性意义(F=682.98,P=0.00)。BPH组中央腺体与正常中央腺体之间比较差异无显著性意义(b=400s/mm2,t=0.43,P=0.34>0.05;b=800s/mm2,t=0.57,P=0.07>0.05);BPH组中央腺体与中央腺PCa间差异具显著性意义(b=400s/mm2,t=0.64,P=0.00<0.05;b=800s/mm2,t=0.72,P=0.00<0.05)。BPH与炎症之间差异无显著性意义(b=400s/mm2,t=0.05,P=0.34>0.05;b=800s/mm2,t=0.02,P=0.65>0.05)。以ADC值为≤0.84 s/mm2时诊断前列腺癌的敏感度为84.21%、特异度为86.54%、总符合率为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%,经Kappa检验,Kappa=0.67, P<0.001。结论MR扩散加权成像可以作为诊断前列腺良恶性病变的一种手段,它能提供定量参数,在b=800 s/mm2时,ADC值≤0.84 s/mm2可以作为鉴别前列腺良恶性病变的临界值。