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目的:在对ARDS机械通气患者行肺复张时,观察在4种不同氧浓度条件下ARDS患者肺复张过程中呼吸力学、血气分析、血流动力学指标的变化,探讨不同氧浓度在ARDS患者肺复张时的临床意义,为提出改善并稳定ARDS患者呼吸力学、氧和、血流动力学的最佳肺复张氧浓度提供依据。方法:80例ARDS机械通气患者纳入本试验。将4种不同氧浓度肺复张方法随机实施于每位患者,依次为:A组,给氧浓度(Fi O2)为30%,B组,Fi O2为40%,C组,Fi O2为50%,D组,Fi O2为60%。比较4组ARDS患者肺复张前后不同时间点平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、肺复张容积(RV)、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、酸碱度(PH)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)的变化。采用SPSS17.0建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±S)表示,不同氧浓度RM的重复测量资料比较采用重复测量资料的方差分析。,以P<0.05表明差异有统计学意义。结果:1.对ARDS患者呼吸力学指标的影响:在对4组患者行肺复张前,4组患者呼吸力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);肺复张后4组患者肺复张容积(RV)较前明显增加,B组RV增幅大于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);复张后1h,B、C、D三组平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)较前降低,复张后30min,,B组Pplat、Ppeak和肺静态顺应性(Cst)较前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C、D组无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。2.对ARDS患者血气分析的影响:在对4组ARDS患者行肺复张前,4组患者Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),肺复张后,4组患者Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2指标高于复张前水平,差异有统计学意义(P<0.05),在肺复张后各监测时点4组患者Pa O2、Pa O2/Fi O2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺复张前后,4组患者Pa CO2和PH无明显改变(P>0.05)。3.对ARDS患者血流动力学的影响:在对4组ARDS患者行肺复张前,4组患者MAP、CVP和HR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),在对4组患者行肺复张时,患者MAP指标低于复张前,CVP和HR指标高于复张前,差异均有统计学意义(P<0.05),复张后5min,4组患者MAP、CVP和HR指标恢复至原水平。结论:1.不同氧浓度肺复张均可改善ARDS患者呼吸力学指标,提高氧和水平,对血流动力学影响较小。2.采用40%氧浓度肺复张可更快改善ARDS患者Pplat、Ppeak和Cst,更大程度增加RV,在满足氧供的情况下避免了高浓度氧气吸入,达到并维持更好的复张效果。3.在本试验对ARDS患者肺复张的过程中,未出现气压伤、低氧血症等严重并发症,是一种安全有效的治疗措施,且采用40%氧浓度肺复张效果更好,值得临床推广。