目的：近年来妇科腹腔镜手术在临床广泛应用，与开腹手术相比，腹腔镜手术可更好的维持内环境稳态，减少组织损伤，减轻炎症反应，缩短恢复时间，因而逐渐成为首选的手术模式。妇科腹腔镜手术后的疼痛除了切口的直接疼痛外，CO2气腹对机体病理生理方面的影响更为明显，患者术后会出现肩部痛、膈下痛、腹部胀痛及两侧季肋部疼痛等临床表现。因此加强术后疼痛管理对于促进妇科患者的术后恢复至关重要。　　纳布啡是一种合成的阿片受体激动-拮抗混合型镇痛药，主要对μ受体呈拮抗作用，对κ受体呈激动作用，提供较好的镇痛作用同时较少发生阿片受体相关的不良反应，在临床用于中重度疼痛的治疗。研究发现，μ受体激动剂与纳布啡联合应用于术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)有叠加作用，可减少恶心、呕吐等并发症的发生率和严重程度，效果确切且不增加药量。氢吗啡酮是常用的μ受体的强效激动剂，但其对μ受体的激动作用会引起瘙痒、恶心呕吐等不良反应。　　由于纳布啡和氢吗啡酮的作用机制不同，两者的等效剂量按照不同比例联合应用时的临床效果缺乏临床研究。因此本研究的主要目的是观察等效剂量的纳布啡与氢吗啡酮按照不同比例联合应用于妇科腹腔镜患者术后PCIA的效果和最佳剂量，为临床应用提供参考。　　方法：纳入择期全身麻醉下于手术室行妇科腹腔镜手术的手术患者200例，根据随机数字表法将患者随机分为A、B、C、D、E5组，于手术结束即刻开始使用PCIA，[纳布啡(mg/ml)]/[氢吗啡酮(mg/ml)]的浓度在A、B、C、D、E组中的比例依次为：0.8/0，0.6/0.02，0.4/0.04，0.2/0.06，0/0.08，记录并比较5组患者开始PCIA后术后1小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、12小时(T4)、24小时(T5)的视觉模拟评分(Visual analogue score，VAS)，术后PCIA用药量，恶心，呕吐，瘙痒发生情况，药物补救例数及严重过敏反应发生情况。　　结果：五组患者的年龄、体重、ASA分级、手术时长及住院时长差异均无统计学意义(P0.05)。五组患者术后各个时间点的VAS差异无统计学意义（P＞0.05）。与E组相比，D组患者术后6小时的PCIA用量显著降低(P＜0.05)，其余时间点各组的PCIA用量差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24小时内，五组患者术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24小时内，B组(3％)术后瘙痒的发生率低于E组(26％)，差异有统计学意义（P＜0.05）。五组患者术后镇痛补救例数相比差异无统计学意义（P＞0.05），五组患者均未发生呼吸抑制及相关过敏。　　结论：1.纳布啡联合氢吗啡酮应用于妇科腹腔镜手术患者的术后PCIA可有效减轻术后疼痛。　　2.纳布啡和氢吗啡酮的联合应用可减少皮肤瘙痒的发生率。