本文对DWI-MRI在肾脏局部肿瘤性病变应用进行了研究。本研究分为两个部分：　　第一部分：小视野扩散加权成像表观扩散系数直方图鉴别透明细胞肾癌与非透明细胞肾癌的价值。　　目的：探讨小视野 DWI ADC直方图鉴别透明细胞肾癌与非透明细胞肾癌的价值。　　方法：回顾性分析经手术及病理证实为肾细胞癌，术前接受过肾脏 MRI平扫及小视野DWI检查的64例患者。透明细胞肾癌46例（47个病灶），非透明细胞肾癌18例（19个病灶）。记录透明细胞肾癌与非透明细胞肾癌的ADC直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC第5百分位数（ADC_5th）、ADC第25百分位数（ADC_25th）、ADC第75百分位数（ADC_75th）、ADC第95百分位数（ADC_95th）、偏度及峰度值，并采用采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）比较。采用ROC评价ADC直方图参数鉴别诊断不同肾癌的效能。　　结果：透明细胞肾癌ADC值直方图以负偏态分布为主，非透明细胞肾癌以正偏态为主。透明细胞肾癌的 ADC平均值、ADC中位数、ADC_5th、ADC_25th、ADC_75th和ADC_95th均高于非透明细胞癌，差异有统计学意义（P均＜0.05）；偏度值在两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），而峰度值差异无明显统计学意义（P＞0.05）。ADC_75th鉴别透明细胞及非透明细胞肾癌的效能最高，ROC下面积为0.987，以1.81×10-3mm2/s为截断值，敏感度及特异度分别为100.0%和94.7%。　　结论：小视野DWI ADC直方图鉴别透明细胞肾癌与非透明细胞肾癌有一定价值， ADC_75th具有较高诊断效能。　　第二部分：单指数、双指数及拉伸指数DWI模型：定量参数值在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值。　　目的：探讨应用单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌鉴别诊断中应用价值。　　方法：回顾性分析131位经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤（27例）与透明细胞肾癌（104例）的临床资料，所有病人均在3.0T MRI上接受多b值DWI检查（b值为0~1700 sec/mm2）。基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数（ADC）；应用双指数模型计算出假扩散系数(Dp)、纯扩散系数(Dt)和灌注分数（fp）；应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)和扩散分布系数（DDC）。所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用 Student’s t检验进行统计分析。同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较不同参数值在两者之间诊断效能。　　结果：肾乏脂肪性错构瘤组的 ADC、Dt和α值显著低于肾透明细胞癌组，差异有统计学意义(P<0.001)；虽然Dp、fp及DDC值略高于肾透明细胞癌组，差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424)。鉴别两类肿瘤，α(0.953)和Dt(0.964)的曲线下面积（AUC）都显著高于ADC(0860)、Dp(0.605)、fp(0.596)及DDC(0.477)的AUC值(P<0.001)。　　结论：与传统扩散参数相比，水分子扩散异质性指数(α)与Dt在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性。