【摘 要】
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目的在择期行根治性胃切除的患者中,分别使用丙泊酚全凭静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉维持,评价术后急性和慢性疼痛相关的指标,最终达到优化患者术后疼痛管理的目的。方法选取60
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目的在择期行根治性胃切除的患者中,分别使用丙泊酚全凭静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉维持,评价术后急性和慢性疼痛相关的指标,最终达到优化患者术后疼痛管理的目的。方法选取60例ASA I~II级,年龄18~80岁接受根治性胃切除术的患者,随机分为丙泊酚组(P组)与七氟烷组(S组),每组各30例。两组患者在静脉诱导插管后,术中分别予以丙泊酚静脉靶控输注(TCI)或吸入七氟烷维持全身麻醉。记录两组患者术后4、24、48小时芬太尼累积需要量和拔管后、出PACU、术后4、12、24、48小时静息状态和咳嗽时疼痛评分(疼痛视觉模拟评分,VAS),术中维持BIS 40~60。同时记录患者出院后1个月和3个月的疼痛发生例数及评分。结果在血流动力学指标中,丙泊酚组患者心率在拔管时较七氟烷组慢(P=0.043)。丙泊酚组患者拔管后、出PACU、术后4、12、24、48小时静息状态和咳嗽时VAS疼痛评分(P<0.05)及术后24小时芬太尼累积需要量(364.4±139.1 vs.529.3±237.9μg,P=0.002)均明显低于七氟烷组。出院后疼痛发生情况两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与七氟烷相比,丙泊酚静脉维持全身麻醉能有效减少行根治性胃切除患者术后疼痛和镇痛药的用量。
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