阴道彩色多普勒在IVF-ET中子宫内膜容受性的评估价值

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:daiguangying
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目的探讨自然月经周期(NC)及控制性超促排卵(COH)周期中左右侧子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的变化规律;通过分析在COH周期中子宫内膜厚度、形态及子宫动脉RI、PI变化与妊娠结局的关系,探寻在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中无创性预测子宫内膜容受性的新方法。方法选择在宁夏医科大学总医院生殖医学中心因输卵管因素首次实施IVF-ET治疗的不孕妇女120例。于NC的卵泡早期、排卵期和黄体中期和COH周期的Gn启动日、hCG日、OPU日和ET日经阴道彩色多普勒超声监测子宫内膜厚度、形态及双侧子宫动脉血流RI、PI及用化学发光法测定血清中雌二醇(estradiol,E2)及孕酮(progesterone,P)。采用SPSS11.5统计软件进行分析。计量资料用t检验、组间均值的比较采用F检验,率的比较用x2检验,各指标间的相关性用Pearon分析。结果(1)NC中左右侧子宫动脉RI、PI,在卵泡早期、排卵期、黄体中期有显著性差异(分别F=41.428、F=41.740、F=85.797、F=83.371,p均﹤0.05);(2)左右侧子宫动脉PI/RI比值,在卵泡早期、排卵期、黄体中期有显著性差异(F=101.095、F=101.47,p均﹤0.05)(3)NC中子宫动脉RI在排卵期及黄体中期与血清E(2r=-0.390、r=-0.508,p均﹤0.05),P(r=-0.124、r=-0.198,p均<0.05)呈显著负相关,子宫动脉PI在排卵期及黄体中期与血清E2(r=-0.236、r=-0.468,p均﹤0.05),在黄体中期与血清P(r=-0.468, p﹤0.05)呈显著负相关;(4)NC中子宫内膜的厚度与左右侧子宫动脉RI、PI呈显著负相关(r=-0.213、r=-0.443、r=-0.251、r=-0.243、r=-0.248、r=-0.206,p均﹤0.05);(5)GnRH-a降调前后,卵泡早期左右侧子宫动脉RI及PI有显著性差异(分别0.83±0.03vs.0.81±0.04,3.71±0.50vs.2.19±0.32,0.82±0.03vs.0.80±0.04,3.67±0.47vs.2.10±0.30,p均﹤0.05);(6)妊娠组ET日子宫动脉RI、PI明显低于非妊娠组(0.78±0.032vs.0.81±0.031,1.86±0.16vs.1.96±0.190,p均﹤0.05);(7)妊娠组ET日子宫内膜厚度明显高于非妊娠组(11.68±1.62mmvs.10.52±1.74mm,p﹤0.05);(8) COH周期中Gn启动日子宫内膜厚度5-6mm者临床妊娠率显著高于3-4mm及7-8mm者(72.91%vs.43.73%vs.54.05%,2=7.729,p﹤0.05)。结论(1)月经周期中子宫动脉RI及PI随卵巢周期的变化而出现规律性降低,且在排卵期和黄体中期与血清E2、P水平呈显著负相关,说明补充雌孕激素可能影响子宫动脉血供。(2)子宫动脉RI及PI与子宫内膜厚度呈显著负相关,因此改变子宫动脉RI、PI可以增加子宫内膜厚度。(3)妊娠组ET日的子宫动脉RI及PI明显低于非妊娠组,提示ET日监测子宫动脉RI及PI可以预测子宫内膜的容受性。(4)ET日子宫内膜厚度在13-15mm时临床妊娠率最高,表明hCG日监测子宫内膜厚度是采取干预措施改善子宫内膜状况的最佳时机。(5)彩色多普勒超声监测子宫动脉RI及PI,结合子宫内膜厚度及形态是一种更能全面客观地评价子宫内膜容受性的血流动力学指标。
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