背景对于关节部位的骨折来说,骨折治疗后的关节功能是最重要的。相对于骨折的手术治疗的研究,骨折术后相关并发症等方面的研究是相对落后的,临床的骨科医生更多的只是注重手术的成功与否,对患者术后的功能恢复情况重视不够。这样的结论在实际工作中及查阅的文献中均有所体现。在临床工作中发现,一部分髌骨骨折术后的患者,即使骨折复位良好,内固定没有失效,但是这些患者仍然出现了髌周疼痛这样的症状,查阅相关文献显示,如果髌骨骨折合并有髌骨支持带的损伤,将会导致髌股关节对合关系的改变,髌骨运动轨迹的改变,从而产生髌骨周围疼痛。而且这种现象主要发生在髌骨内侧支持带损伤中。目的通过使用髌骨内推法对我院35例合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折患者术后髌周疼痛的治疗情况进行回顾性分析研究,并对所有患者治疗前、治疗后不同时间段的治疗效果进行比较分析,观察髌骨内推法在治疗合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折患者术后髌周疼痛中的临床疗效。同时行动物实验,明确髌骨内侧支持带损伤对实验动物髌骨软骨的影响。方法选取我院2016年1月至2017年3月髌骨骨折术后出现髌周疼痛患者35例35膝,男21例21膝,女14例14膝,年龄20岁-50岁,平均36.1±7.3岁,所有髌骨骨折均为闭合性骨折,受伤原因:摔伤15例,车祸伤20例。将所有患者根据随机数表法随机分成两组,实验组给予髌骨内推法治疗及艾瑞昔布片口服,0.1g/次,2/日。对照组给予艾瑞昔布片口服,0.1g/次,2/日。将所有患者在治疗前及治疗后1个月、3个月后的膝关节功能进行评分,评分参考Bostman评分标准及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。并对相关数据进行记录,最终将所得结果进行统计学分析,得出结论。两组患者进行评分前需暂停使用艾瑞昔布片口服2天,实验组患者评分前应同时暂停使用内推手法治疗2天,以便得到真实的膝关节功能情况。同时进行动物实验,选取实验用兔20只,采用随机数表法随机将实验动物分为A、B两组,每组各10只,A组以右侧为实验侧,左侧为对比侧。B组以左侧为实验侧,右侧为对比侧。A、B两组在同一室内分组饲养,所给予的食物及饮水均按同样标准。A组将右后肢髌骨内侧支持带切断,不予缝合支持带,单纯缝合皮肤,左侧不给予任何特殊处理。B组将左后肢髌骨内侧支持带切断,不予缝合支持带,单纯缝合皮肤,右侧不给予任何特殊处理,2个月后将两组兔子处死,对比两侧膝关节髌骨软骨病理变化情况,明确髌骨内侧支持带损伤后对髌骨软骨的影响。结果对所有患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的膝关节功能情况进行评价,所有患者未出现内固定失效等不良事件。实验组所有患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的Bostman平均评分分别为24±2.17、26±2.45、28±1.87。实验组所有患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的HSS平均评分分别为65±5.23、69±6.21、73±4.17。对照组所有患者Bostman评分平均为治疗前24±1.56、治疗1个月后24±2.34、治疗3个月后24±3.10。对照组所有患者HSS评分平均为治疗前65±6.24、治疗1个月后65±5.44、治疗3个月后65±4.41,实验组所有患者在治疗前及治疗后的Bostman及HSS平均评分经统计学分析P<0.05,显示差异有统计学意义,实验组所有患者治疗3个月后的Bostman及HSS平均评分及治疗1个月后的Bostman及HSS平均评分经统计学分析P<0.05,显示差异有统计学意义。对照组所有患者在治疗前后及治疗后不同阶段的Bostman及HSS平均评分经统计学分析P>0.05,显示差异无统计学意义。两组患者治疗前的Bostman平均评分经统计学分析P>0.05,显示差异无统计学意义。两组患者治疗前的HSS平均评分经统计学分析P>0.05,显示差异无统计学意义。A组及B组兔子实验侧髌骨软骨均有明显改变,表现为髌骨内侧面软骨细胞出现大小不等,排列改变,边界模糊。部分软骨表面出现浅表溃疡。外侧面主要以胶原纤维紊乱、断裂为主要表现,然后是软骨细胞的变性。A组及B组对照侧髌骨软骨未见明显异常改变。结论通过本临床研究提示髌骨内推法在治疗合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛方面效果显著,而且还可以改善患者关节活动度等其他相关评估指标,效果确切,值得推广。从动物实验上得出结论,髌骨内侧支持带损伤对髌骨的关节软骨影响大。而且髌骨内侧支持带的损伤对兔膝髌骨软骨内外侧关节面都有影响,同时发现髌骨内外侧关节面的损伤情况不同。这种关节软骨的破坏可以导致患者出现髌周疼痛等临床症状。