【摘 要】
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本文研究目的：探索术中ATP生物荧光定量分析作为评估残肝实质储备功能的有效参数的可行性。 研究材料和方法：对我院2005年1月至2006年3月收治的32例肝切除手术病例进行前瞻
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本文研究目的：探索术中ATP生物荧光定量分析作为评估残肝实质储备功能的有效参数的可行性。
研究材料和方法：对我院2005年1月至2006年3月收治的32例肝切除手术病例进行前瞻性随机研究。所有的病例于术前进行肝功能评估。术中无菌收集肝切除标本，同时标本经过酶解、消化；培养细胞悬液，离心；肝细胞计数，稀释细胞悬液，加入ATP提取液用于ATP检测。手术后肝切除标本常规病理检查。根据患者的临床和病理特点分为三组：正常组(A组，无血生化指标的改变和肝硬化组织学证据)，大结节性肝硬化组(B组)利混合型组(C组，小结节性肝硬化和肝脏其他组织学病变)。对各组天门冬氨酸转氨酶(AST)，总胆红素(TBIL)，白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT)，以及单个肝细胞ATP值进行统计学分析。
研究结果：因肝疾病或肝外疾病行肝切除的32例病例中，男27例(占84.38％)，女5(占15.62％)。年龄33-76岁(中位年龄53.5岁)。所有病例临床病理分级为正常组(GroupA)7例(21.88％)，大结节肝硬化组(GroupB)9例(28.12％)和混合组(GroupC)16例(50.00％)；各组肝细胞ATP检测水平分别为：正常组438.66±186.97mol/cell，大结节型组1224.66±373.37mol/cell和混合型组697.39±402.24mol/cell。大结节型组和混合型组中ATP的平均值与正常组ATP的平均值比较，差异显著(1224.66±373.37mol/celland697.39±402.24mol/cellvs.438.66±186.97mol/cell，p＜0.0004)；同时，大结节型组中ATP的平均值明显高于混合组ATP的平均值，差异具有统计学意义(1224.66±373.37mol/cellvs.697.39±402.24mol/cell，p(b-c)=0.004)。统计资料分析表明，ATP与AST(R=0.60933，p=0.0002)，TBIL(R=0.61458，p=0.0002)，ALB(R=0.51684，p=0.0025)和PT(R=0.68931，p=0.0001)均具有明显的正相关。正常组7例患者乙肝表面抗原均为阴性，大结节型组9例患者中有8位(88.88％)乙肝表面抗原阳性，混合型中16例患者中有8例(50％)乙肝表面抗原阳性。大结节型组中9例患者有8例(88.88％)肝癌；5例脂肪肝中有4例(80％)肝癌。32患者中8例(25％)进行肝移植的根治性手术治疗，到目前为止已有2例(6.25％)肝移植患者死亡。
研究结论：根据以上研究结果认为，术中肝细胞ATP检测水平可提供预测残肝储备功能的有效信息。有助于判断手术高风险状态和术后恢复过程。
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