目的在3.0T磁共振上,分析评价不同DWI序列对于正常胰腺的伪影、信噪比(Signal noise ratio, SNR)、及ADC值的情况,分析评价不同DWI序列对于胰腺癌的对比度(Contrast, C)、对比噪声比(Contrast noise ratio, CNR)及ADC值的应用价值。材料与方法在3.0T磁共振上,15例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及LAVE平扫,30例经手术病理证实的胰腺癌患者,术前行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI、三维LAVE及增强三维LAVA扫描,DWI序列均基于SE-EPI序列及b值为0和600s/mm2,包括X、Y、Z三轴弥散梯度憋气DWI (Breath-hold DWI with MPG Pulses in X、Y、Z Direction, BH600ALL)、Z轴弥散梯度憋气DWI (Breath-hold DWI with MPG Pulses in Z Direction, BH600SI)、呼吸门控DWI (Respiratory-triggered DWI with MPG Pulses in X、Y、Z Direction, TRIG600ALL)、呼吸门控翻转恢复脂肪抑制DWI(Respiratory-triggered DWI with MPG Pulses in X、Y、Z Direction and inversion recovery for fat saturation, TRIG600ALL+BS)、自由呼吸翻转恢复脂肪抑制DWI(Free-breathing DWI with MPG Pulses in X、Y、Z Direction and inversion recovery for fat saturation, FB600ALL+BS)及憋气翻转恢复脂肪抑制DWI (Breath-hold DWI with MPG Pulses in X、Y、Z direction and inversion recovery for fat saturation, BH600ALL+BS),统计学比较分析不同DWI序列正常胰腺伪影、SNR及ADC值和胰腺癌的C、CNR及ADC值。结果1、正常胰腺不同DWI序列上可见到鱼尾纹状、滤泡状、胡椒盐状及图像断层或缺如伪影,单因素方差分析统计学有明显差异,p<0.001, TRIG600+BS序列伪影评分最低,胰腺轮廓清晰,呈均匀低信号, FB600+BS胰腺轮廓模糊,TRIG600胰腺多呈不均匀高信号,憋气背景抑制DWI伪影评分最高。2、正常胰腺在BH600ALL、BH600SI、TRIG600、TRIG600+BS、FB600+BS和BH600+BS六个DWI序列上的SNR有明显统计学差异,p<0.001,其中TRIG600序列的SNR最高,BH600+BS序列最低；在不同DWI序列中,胰头、胰体及胰尾的SNR逐渐增加,胰头与胰尾的SNR有统计学差异,p<0.05,其中TRIG600+BS和TRIG600序列中胰腺的SNR能够较为准确的反映胰头、胰体及胰尾距离体表表面线圈的生理位置。3、正常胰腺在BH600ALL、BH600SI、TRIG600、TRIG600+BS和FB600+BS五个DWI序列中的ADC值有明显统计学差异,p<0.001, FB600+BS序列上胰腺ADC值最高,BH600SI序列上胰腺ADC值最低；各序列胰腺各部位的ADC值统计学有明显差异, P值均小于0.05,其中胰头的ADC值最低,与胰尾的ADC值统计学有明显差异,P值均小于0.05。4、胰腺癌在BH600ALL、BH600SI、TRIG600、TRIG600+BS和FB600+BS五个DWI序列中,单因素方差分析显示CRN统计学有明显差异,p<0.001,其中,TRIG600中胰腺癌的CNR最高,但与TRIG600+BS无统计学差异；单因素方差分析显示各序列中胰腺癌的C统计学有明显差异,p=0.001,其中,TRIG600+BS上胰腺癌的C最高,统计学上高于TRIG600(p=0.036)。5、在BH600ALL、BH600SI、TRIG600、TRIG600+BS和FB600+BS五个DWI序列中, Kruskal-Wallis test显示各序列之间的胰腺癌ADC值无统计学差异,p值为0.095。方差分析显示BH600ALL和BH600SI的胰腺癌、邻近胰腺及远端炎症ADC值无统计学差异,p值均大于0.05,而TRIG600、TRIG600+BS和FB600+BS显示的胰腺癌、邻近胰腺及远端炎症ADC值统计学有差异,p值分别为0.010、0.000002及0.000006；其中胰腺癌的ADC值统计学上均低于邻近胰腺及远端炎症的ADC值,p值均小于0.05,而邻近胰腺与远端炎症之间的ADC值统计学无差异。结论在3.0T MR仪上,TRIG600+BS中胰腺呈均匀一致低信号,轮廓清晰,图像质量优于其它五个DWI序列,尽管其胰腺的SNR低于TRIG600,但足以满足图像的观察,而后者显示胰腺的信号强度不如前者均匀,且为高信号；另外,TRIG600+BS能准确的反映胰头、胰体及胰尾距离线圈的生理位置,胰头、胰体及胰尾的ADC值不均衡体现了胰腺不规则线性器官的特点。TRIG600+BS中胰腺癌的C及CNR高,显示病灶与胰腺的对比、轮廓及清晰度优于其它序列,测量的ADC值也能够更好的反映胰腺癌、邻近胰腺及远端炎症的组织病理状态。目的在3.0T磁共振上,与常规憋气弥散加权成像相对照,分析评价呼吸门控背景抑制弥散加权成像在胰腺肿块性病变中的诊断与鉴别诊断价值。材料与方法在3.0T磁共振上,15例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及三维LAVE平扫；30例胰腺癌、9例肿块型胰腺炎、9例实性假乳头状瘤及10例神经内分泌肿瘤,除5例肿块型胰腺炎经治疗后随访证实外,其余均经手术病理证实。所有病例均在接受手术或其它治疗前行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及三维LAVE平扫及增强扫描,DWI序列均基于SE-EPI序列,包括X、Y、Z三轴弥散梯度憋气DWI和呼吸门控背景抑制DWI序列,b值为600 s/mm2。比较分析评价两个DWI序列正常胰腺及各种病变组织的ADC值,数据呈正态分布及方差齐性时用单因素方差分析,方差不齐时进行数据转换或者非参数检验,应用ROC曲线分析比较两个DWI序列在不同肿块中的鉴别诊断效能。结果1、在BH600ALL序列上,Kruskal-Wallis Test显示不同组织的ADC值有明显统计学差异(p=0.001)。ADC值由高到低依次为神经内分泌肿瘤、胰腺癌、正常胰腺、慢性胰腺炎及实性假乳头状瘤,Games-Howell Test两两检验显示胰腺癌与肿块型胰腺炎统计学有差异(p=0.019),而正常胰腺与胰腺癌及肿块型胰腺炎之间的ADC值无统计学差异；神经内分泌肿瘤与实性假乳头状瘤ADC值无统计学差异；实性假乳头状瘤的ADC值统计学上低于胰腺癌(p=0.001)及正常胰腺(p=0.029),而与肿块型胰腺炎无统计学差异；神经内分泌肿瘤与正常胰腺、胰腺癌及肿块型胰腺炎均无统计学差异。2、在TRIG600+BS DWI序列上,方差分析显示不同组织的ADC值有明显统计学差异(p<0.001),ADC值由高到低依次为正常胰腺、神经内分泌肿瘤、胰腺癌、肿块型胰腺炎及实性假乳头状瘤。LSD两两检验显示肿块型胰腺炎、胰腺癌及正常胰腺的ADC值三者之间有明显统计学差异,p值均小于0.001；实性假乳头状瘤的ADC值统计学上低于神经内分泌肿瘤(p=0.000018)；实性假乳头状瘤的ADC值统计学上均低于胰腺癌(p=0.000003)及正常胰腺(p=0.000000),而与肿块型胰腺炎无统计学差异。神经内分泌肿瘤的ADC值统计学上低于正常胰腺(p=0.036)而高于肿块型胰腺炎(p=0.000930),而与胰腺癌无统计学差异。3、成组t检验显示BH600ALL与TRIG600+BS两种DWI序列之间的ADC值无统计学差异,配对t检验显示仅正常胰腺组织的ADC值在BH600ALL中统计学上低于TRIG600+BS序列(p<0.001),其它组织两种序列之间均无统计学差异。ROC曲线分析显示通过两种DWI序列的ADC值鉴别胰腺癌及实性假乳头状瘤时,BH600ALL与TRIG600+BS序列的ADC值置信区间多重叠,与曲线下面积0.5均有统计学差异；在鉴别肿块型胰腺炎时,TRIG600+BS序列的ADC值曲线下面积与0.5有统计学差异(p=0.005),而BH600ALL序列的ADC值曲线下面积与0.5无统计学差异(p=0.053)；在鉴别神经内分泌肿瘤时,BH600ALL与TRIG600+BS序列ADC值曲线下面积均与0.5无统计学差异。对于胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别及实性假乳头状瘤与神经内分泌肿瘤的鉴别,BH600ALL与TRIG600+BS序列的置信区间均多重叠,与曲线下面积0.5均有统计学差异。结论与BH600ALL相比较,TRIG600+BS DWI序列的ADC值更加稳定,能够更好的反映正常胰腺及胰腺肿块的组织病理生理特征,有助于胰腺肿块的诊断与鉴别。目的：分析评价3.0T磁共振PWI血管功能参数在胰腺癌中的应用价值。材料和方法：对20名正常志愿者及25例经手术病理证实的胰腺癌患者进行了基于T1对比的LAVA胰腺PWI扫描,在造影剂团注之前,应用小翻转角的LAVA序列进行组织的T1校准,时间分辨率为30s,空间分辨率为224×224,重建为512×512。应用两室模型分别测量胰腺癌、邻近胰腺组织(癌灶近端胰腺)、远端炎症区及正常胰腺组织(胰头、胰体及胰尾)的灌注参数Ktrans、Kep及Ve,统计学方法分析比较不同组织灌注参数。结果：20例正常志愿者15例扫描成功,25例胰腺癌患者18例扫描成功。正常胰腺的胰头、胰体及胰尾之间的Ktrans、Kep及Ve均无统计学差异,在各种组织中,Ktrans和Kep有高度的一致性,由高到低皆为邻近胰腺(3.769±2.67和5.636±5.64 min-1)、正常胰腺(2.688±1.469和4.278±3.23 min-1)、胰腺癌(1.663±1.25和2.526±3.55min-1)及远端炎症(1.162±0.94和1.700±1.90min-1),单因素方差分析不同组织之间的Ktrans和Kep均有统计学差异,p值分别为0.000075和0.006,LSD两两比较分析显示胰腺癌的Ktrans (p值分别为0.011及0.002)和Kep(p值分别为0.013及0.021)统计学均低于正常胰腺及邻近胰腺组织,而胰腺癌与远端炎症的Ktrans和Kep均无统计学差异,远端炎症区的Ktrans (p值分别为0.000073及0.000335)和Kep (p值分别为0.006及0.009)与邻近胰腺及正常胰腺均有统计学均有差异；Ve由高到低依次为胰腺癌(0.896±0.10)、邻近胰腺(0.824±0.15)、远端炎症(0.787±0.20)及正常胰腺(0.599±0.25),非参数Kruskal-Wallis Test示p值为0.007,Games-Howell Test两两比较分析显示胰腺癌的Ve值统计学上高于正常胰腺(p=0.002),余两两之间均无统计学差异。结论：在3.0T磁共振上,T1对比PWI功能参数可以评价胰腺癌肿瘤血管功能。与正常胰腺相比,胰腺癌血管通透性参数Ktrans和Kep较低,而血管外细胞外间质容积参数Ve较高。目的：应用3.0T磁共振1H-MRS探查胰腺癌及正常胰腺的代谢特征。材料与方法：在3.0T磁共振上,平均年龄匹配的28个正常志愿者的胰头与25个由手术病理证实的胰头癌进行呼吸门控1H-MRS检查,单体素定位通过横轴位、冠状位及失状位呼吸门控T2WI成像完成。所有波谱资料应用SAGE软件后处理。位于4.7ppm的非水抑制的内参水作为参照物进行其它代谢物的相对定量分析。应用统计学方法分析比较正常胰腺与胰腺癌的不同代谢物峰下面积之比。结果：在正常胰头及胰头癌的1H-MRS谱线上,主要观察到4个波峰：位于5.4-5.6ppm的脂肪酸峰、位于4.7ppm的残余水峰、位于3.2ppm的胆碱代谢产物峰,以及位于1.3ppm的(次)甲基脂类代谢物。正常胰腺的脂水(非抑制水)峰下面积比(6.754×10-3±0.007)与胆碱内参水峰下面积比(1.897×10-3±0.002)统计学上高于胰腺癌(3.162×10-3±0.004,p=0.039；0.544×10-3±0.001,p=0.000013)；正常胰腺的脂肪酸与脂类代谢物峰下面积比(40.349×10-3±0.057)统计学上小于胰腺癌(102.904×10-3±0.140,p=0.028)；正常胰腺与胰腺癌的脂肪酸与内参水峰下面积比及胆碱与脂肪峰下面积比无统计学差异。结论：在3.0T磁共振上,相对于正常胰腺组织,胰腺癌的脂水比及胆碱内参水比较小,而脂肪酸与脂肪之比较高。