房颤相关的急性前循环大血管闭塞脑卒中血管内治疗的临床效果分析

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目的:  探讨房颤相关的脑内大血管急性闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的临床特点及预后。  方法:  回顾性分析自2016年9月~2018年9月收治的房颤相关的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者行血管内治疗33例(房颤组)以及其他原因致前循环大血管闭塞患者血管内治疗35例(非房颤组)。对两组患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、INR、入院时NIHSS评分、血管开通用时、手术时间、血管内治疗有效率、术后症状性颅内出血发生率、术后7d NIHSS评分、术后90d mRS评分等指标进行统计学分析评价。  结果:  (1)房颤组与非房颤组在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史组成、有效开通率方面无显著性差异(p>0.05),房颤组术前NIHSS评分显著高于非房颤组(t=3.352,p<0.05),入院时病情更重。  (2)房颤组从股动脉穿刺到闭塞血管第一次恢复再通平均用时方面与非房颤组无显著性差异,但在手术平均用时方面优于非房颤组(t=6.034,p<0.05)。  (3)房颤组在术后症状性颅内出血发生率方面对比非房颤组并没有明显增加;在术后90d患者死亡(mRS6分)率上低于非房颤组(p<0.05)。  (4)房颤组在术后7d NIHSS治疗有效率和术后90d mRS恢复良好率上均优于非房颤组(p<0.05)。  结论:  (1)房颤相关的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者早期行血管内治疗手术平均用时较少。  (2)房颤相关的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗术后7天NIHSS评分获得改善,治疗有效。  (3)房颤相关的急性前循环大血管闭塞脑卒中患者血管内治疗术后颅内症状性出血发生率及90天时死亡率较低。  (4)血管内治疗对房颤相关的急性前循环大血管闭塞患者行之有效,但影响患者预后的因素较多,术前筛选患者、术者操作熟练程度及对血管的保护、术后病人管理等均会对患者的预后有影响。同时由于本研究时间、病例数量及术后管理等条件的限制,结论有一定的局限性。
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