112例急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂患者的临床特点分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangruidao11
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者并发心脏破裂(cadiac rupture,CR)的临床特点,探索STEMI后CR的危险因素,探究临床防治措施。方法连续入选于2014年1月至2016年12月期间就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心并诊断为STEMI并发CR患者共112例,定义为破裂组,按照1:3匹配原则,匹配条件为相同性别及年龄±1岁,随机选取与CR组同年入院且未发生心脏破裂的336例STEMI患者作为非破裂组,记录入选患者在院期间一般资料、检验检查结果、病情变化、冠脉造影情况以及治疗情况,对STEMI后CR患者临床特点进行总结,利用统计学分析发现STEMI后CR的危险因素。结果1、3年间ST段抬高型心肌梗死患者共6007例,并发CR患者共112例,STEMI后CR发病率为1.9%,其中FWR共82例(71.9%),VSR共31例(27.2%),PMR共1例(0.9%),两例患者在院期间先后发生VSR、FWR。112例STEMI合并CR患者平均年龄为(68.9±9.74)岁,其中男性52人,女性60人。2、STEMI患者发生CR前常常存在诱因,包括用力排大小便,剧烈恶心、呕吐,情绪激动,反复胸痛等。3、CR多发生在STEMI起病1周内,本研究中91%的CR发生在STEMI起病一周内。其中24小时内发生CR患者共61人,占总人数54%,3~5天发生CR患者共25人,占总人数22%。4、STEMI并发CR患者中,急性前壁心肌梗死患者共63例,其中出现FWR共52例(81.2%),出现VSR共12例(18.8%),1例患者同时发生FWR、VSR。急性下壁心肌梗死患者共35例,其中出现FWR共21例(60%),出现VSR共13例(37.1%),出现pmr共1例(2.9%)。急性前壁心肌梗死合并下壁心肌梗死患者共9例,其中出现fwr共4例(40%),出现vsr共6例(60%),1例患者同时发生fwr、vsr。急性侧壁心肌梗死患者共5例,均为fwr。5、两组单因素分析中,(1)基本资料方面,心脏破裂组与非心脏破裂组性别比例相同、年龄相近。cr组患者既往高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史的比例高于非cr组(p>0.05),既往心肌梗死病史、吸烟史比例低于非cr组(p>0.05)。(2)入院后常规检验方面,cr组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞计数、随机血糖、凝血酶原时间、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、空腹血糖水平高于对照组(p<0.05),而嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞百分比、血清钠离子水平低于对照组(p<0.05)。(3)心肌梗死相关情况方面,cr患者入院收缩压低于对照组(p<0.05),cr组患者入院后心率、肌钙蛋白i峰值、d-二聚体、bnp、前壁心肌梗死比例、killip分级iii级~iv级比例、心肌梗死后反复胸痛比例高于对照组(p<0.05)。(4)冠脉造影结果方面,非cr组有较好的侧支循环(p<0.05)。(5)治疗方面,非cr组使用指南推荐药物及直接经皮冠状动脉介入治疗(primarypercutaneouscoronaryintervention,ppci)均较cr组更加完善(p<0.05)。6、应用条件logistic进行多因素分析,结果显示入院低收缩压(or=0.984,95%ci:0.975~0.994)、入院心率快(or=1.021,95%ci:1.007~1.037)、心肌梗死后反复胸痛(or=11.947,95%ci:3.639~39.218)、白细胞计数升高(or=1.105,95%ci:1.03~1.185)、中性粒细胞百分比升高(or=17.089,95%ci:1.216~240.221)是stemi患者并发cr的独立危险因素。结论1、stemi后cr的发病率为1.9%,并不多见,其中左室游离壁破裂比较常见。2、cr多发生在stemi起病1周内,其中两个高发时间分别为起病24小时内及起病后3~5天。3、stemi并发cr的危险因素包括入院低收缩压、心率快、心肌梗死后反复胸痛、白细胞计数升高、中性粒细胞百分比升高。
其他文献
[目的]探讨肤悦康涂擦联合梅花针叩刺及TDP照射治疗斑秃的效果。[方法]将88例斑秃病人按随机数字表法分为观察组42例和对照组46例,观察组采用肤悦康中药涂擦联合梅花针叩刺及
<正> 和杨澜面对面的交流,很欣赏她表现出的平静、坦诚与自信。一小时的采访,仿佛伴随着她走过一段和谐的人生历程。收购"良记"重组"阳光文化",公司市值起起落落,但听杨澜娓
简述了内部控制及存在的税务风险,并提出企业税务风险内部控制应遵循的原则。从企业内部控制视角阐述税务风险管控策略,为合理规避税务风险、促进企业健康稳定发展奠定基础。
基于1998年1季度到2008年4季度的房屋销售价格指数,建立了ARIMA(p,d,q)时间序列模型,并通过SAS加以实现;同时预测出2009年1季度到4季度的房屋销售价格指数;最后通过与真实值
<正> [复习要求] 1.会用不等式的基本性质解一元一次不等式,并会在数轴上表示出不等式的解集。 2.掌握一元一次不等式组的解法,会用数轴确定一元一次不等式组的解集。一元一
目的:对常染色体显性遗传性多囊肾病(Autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)的临床数据进行统计分析,进一步提高对ADPKD的诊断和治疗的认识。方法:收集2005年
<正>一、前言在当前建筑工程招投标过程中,建设单位、投标单位或代理机构存在很多问题,严重影响了招投标的公平和公正。因此,在招投标过程中我们要采取相关的措施保证招投标
随着经济的快速发展,国民生活条件的不断提高,我国的工业和民用建筑事业也在不断的发展,对工业与民用建筑工程管理的要求也不断的提高。工业和民用建筑是建筑行业的重要组成
目的:探讨血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后患者进行间断血糖监测和预后