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目的:通过研究早期不明原因复发性流产的孕妇绒毛组织Tim-3的表达情况以及血清可溶型Tim-3(sTim-3)的水平,探讨Tim-3与复发性流产的相关性。方法:1.病例资料选取2016年2-8月在山西医科大学第一医院就诊的早期不明原因复发性流产患者,此次证实为难免流产、不全流产或稽留流产,共23例作为实验组,平均年龄31±4岁。入组标准:自然流产次数≥2次,孕周≤10周;排除标准:夫妇染色体异常;妇科B超、宫腔镜等提示生殖器官畸形;甲功、性激素六项、糖耐量试验等内分泌指标异常;病毒等感染性疾病;抗磷脂抗体等自身抗体阳性;孕早期用药、放射性、化学毒物等接触史;丈夫精液异常。选取同期正常妊娠自愿终止的早孕者20例(既往至少生育一次,无不良妊娠史,此次无流产迹象)为对照组,平均年龄29±5岁。2.实验方法收集正常妊娠组和复发性流产组绒毛组织后,立即用生理盐水冲洗,去掉残存血液及蜕膜组织,用10%福尔马林固定,常规石蜡包埋后制成5μm厚切片。采用免疫组织化学法及软件分析Tim-3在两组绒毛组织中的平均灰度值及阳性细胞表达率,确定Tim-3在绒毛组织中的表达情况;收集两组孕妇外周血,并置于含促凝剂的黄色管中,37℃放置30分钟后离心,留取上清,置于-80℃冰箱中冷冻保存,使用时统一解冻。采用ELISA法测定sTim-3在两组血清中的表达水平。3.统计学方法采用软件SPSS 20.0对数据统计学分析,计量资料均采用均数±标准差表示,样本均数采用两样本t检验。α=0.05为检验水准。结果:1.Tim-3主要表达于绒毛组织的滋养层细胞,绒毛间质基本不表达。每张切片随机选取5个视野,测量其灰度值及阳性细胞百分率,再计算出每组绒毛组织中Tim-3的平均表达情况。复发性流产组Tim-3表达的平均灰度值为179.79±9.37,平均阳性细胞表达率为89.88±12.29,表达强度明显高于正常妊娠组(平均灰度值为192.10±11.78,平均阳性细胞表达率为63.60±31.88),差异有统计学意义(P<0.05)。2.复发性流产组血清中sTim-3的水平为138.64±39.66 pg/ml,正常妊娠组为101.32±29.94pg/ml,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tim-3与sTim-3可能与早期胚胎发育的调节过程有关,与早期不明原因复发性流产的发生有一定的相关性。该研究为早期URSA的发病机制提供了新的思路,并可能成为不明原因复发性流产免疫治疗的靶向目标。