基于髓虚毒损病机学说对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的证候分布筛查研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qhjxiaofeitian
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目的:本研究是通过对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的筛查进行证候分布的研究,通过对非痴呆型血管性认知障碍早期阶段的大样本筛查,在了解流行病学趋向的同时,掌握VCIND中医证候分布规律情况,根据证候特点,进一步验证“髓虚毒损”病机学说的科学性,为VCIND的治法治则提供依据,从而对VCIND进行有效的干预。我们期望通过对VCIND的中医证候研究为痴呆的中医药早期防治提供辨证依据。方法:采用证候筛查的方法,利用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination.MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitive assessment.MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depressionscale.HAMD)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating.CDR)、Hachinski缺血量表(hachinski ischemic score.HIS)、日常生活能力量表(activity ofdaily living scale.ADL)等量表,按照研究所定的纳入标准及排除标准,对长春中医药大学附属医院脑病科2011年7月—2013年2月的门诊及住院的中风后认知功能损害患者进行筛查,将筛查出的400例VCIND患者进行7种证型量表测评(7种证型量表主要参考田金洲等[1]发表的“血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准”而制定),通过统计学分析,探索VCIND患者的证候分布规律。结果:在我们研究的VCIND的7种中医证候分型中,以脾肾亏虚(86.50%)、痰浊蒙窍(56.0%)、阴虚阳亢(47.50%)、瘀阻脑络(42.0%)所占比例较高,其中复合证型所占比例较单独证型更为多见,特别是脾肾亏虚和痰浊蒙窍复合证型所占比例最高(47.75%)。结论:本研究明确了脾肾亏虚和痰浊蒙窍复合证型是VCIND的主要证型,并分析脾肾亏虚与痰浊蒙窍证复合证型的病理机制为脾肾亏虚、肾精不足。脑髓神机失用的证候要素即“髓虚”的表现,更具有痰瘀邪毒的证候要素,即“毒损”的特点,概括起来即“髓虚毒损”。本筛查研究的结果印证了任继学教授的“髓虚毒损”为脑病的病机关键的理论的科学性。为进一步中医药干预治疗提供了理论基础。
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