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目的:通过手术流程图片和爱心卡在术前访视中的应用,探讨患者焦虑和血压、心率的变化,为临床应用提供依据。 方法:选择2012年11月至2014年3月在某三级甲等医院肝胆外科住院并接受经腹腔镜胆囊切除术患者224例,按住院号单双号分为对照组和实验组,两组患者麻醉方式均为全身麻醉。对照组患者给予常规术前访视,由手术室巡回护士持手术通知单和术前访视单于术前1日到病房进行术前访视,内容包括查阅患者病历,对患者进行口头宣教并请患者在术前访视单上签字。实验组在常规术前访视的基础上,将患者从病房到手术室进行手术以及术后安返病房的过程做成流程图片,将宣教内容穿插于图片中进行讲解,并将宣教内容打印在纸上做成爱心卡发放给患者。两组患者住院时由病房护士负责测量血压、心率,患者进入手术间时的血压、心率由心电监护仪测得,手术室护士负责记录并计算患者进入手术间时比刚住院时血压、心率的升高值。术前1日进行访视前和术后第3天,两组患者均填写焦虑自评量表(SAS),由手术室访视护士统计分数进行焦虑评估,心理护理效果评分表是从患者进入手术室至术后72小时,护患共同参与完成,逐项进行评分,术后第3天手术室护士回访时对两组患者进行心理护理效果评分统计。数据使用SPSS17.0统计软件包进行数据分析、统计学处理,计量资料采用两样本均数比较的t检验,计数资料采用x2检验(Fisher精确概率法),得出结果,并对结果进行分析。 结果:两组患者的年龄和性别等一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义,具有可比性(见附Table1);两组患者入院时血压、心率差异无统计学意义,具有可比性(见附Table1);两组患者术前1日焦虑评分差异无统计学意义,具有可比性(见附Table3);两组患者进入手术间时血压、心率升高值差异有统计学意义(见附Table2);两组患者术后第3天焦虑评分差异有统计学意义(见附Table3);两组患者围手术期心理护理效果评分差异有统计学意义(见附Table4)。 1.患者一般资料的比较(见附Table1) 对照组患者112人,其中男性32人,女性80人,平均年龄为50.52±11.72岁;实验组患者112人,其中男性26人,女性86人,平均年龄为52.79±11.83岁。对性别和年龄分别进行统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。 2.两组患者入院时血压及进入手术间时血压升高值的比较 2.1 两组患者入院时血压的比较(见附Table1) 入院时,对照组患者收缩压为131.17±23.02mmHg,舒张压为81.19±11.45 mmHg。实验组患者收缩压为127.15±22.24 mmHg,舒张压为79.43±10.98 mmHg,对两组患者收缩压和舒张压数值分别进行t检验,p均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。 2.2 两组患者进入手术间时血压升高值的比较(见附Table2)进入手术间时,对照组患者收缩压升高值为25.20±3.99mmHg,舒张压升高值为18.10±3.53mmHg,实验组患者收缩压升高值为18.60±3.48mmHg,舒张压升高值为12.30±2.98mmHg,两组数值经t检验P<0.05,差异有统计学意义,对照组患者血压升高值比实验组患者高。 3.两组患者入院时心率及进入手术间时心率升高值的比较 3.1 两组患者入院时心率的比较(见附Table1) 入院时,对照组患者心率为75.01±10.76次/分,实验组患者心率为73.20±11.15次/分,两组患者心率值经t检验P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。 3.2 两组患者进入手术间时心率升高值的比较(见附Table2)进入手术间时,对照组患者心率升高值为17.6±4.14次/分,实验组患者心率升高值为10.67±3.80次/分,两组患者心率升高值经t检验P<0.05,差异有统计学意义,对照组患者心率升高值比实验组高。 4.两组患者焦虑评分的比较(见附Table3) 4.1 两组患者术前1日焦虑评分比较术前1日,对照组患者焦虑评分结果为75.46±6.15,实验组患者焦虑评分结果为77.24±5.47,两组数值经t检验P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。 4.2 两组患者术后第3天焦虑评分比较术后第3天,对照组患者焦虑评分结果为63.84±5.04,实验组患者焦虑评分结果为60.34±5.27,两组数值经t检验P<0.05,差异有统计学意义,实验组患者焦虑评分低于对照组患者焦虑评分。 4.3 两组患者焦虑评分组内比较对照组患者术前1日焦虑评分结果为75.46±6.15,术后第3天焦虑评分结果为63.84±5.04,两组数值经t检验P>0.05,差异没有统计学意义。 实验组患者术前一日焦虑评分结果为77.24±5.47,术后第三日焦虑评分结果为60.34±5.27,两组数值经t检验P<0.05,差异有统计学意义。 5.两组患者围手术期心理护理效果评分比较(见附Table4)对照组患者心理护理效果评分为10.26±3.41,实验组患者心理护理效果评分为13.75±3.28,两组数值经t检验,P<0.05,差异有统计学意义,实验组患者围手术期心理护理效果评分高于对照组患者。 结论:将手术流程图片和爱心卡运用于术前访视中,可以减轻患者的焦虑程度,降低患者进入手术间时血压、心率的升高值,提高患者围手术期心理护理效果评分。