【摘 要】
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目的:本研究旨在比较冷冻消融与射频消融治疗阵发性房颤的临床效果,并对阵发性房颤消融术后复发的危险因素进行分析。方法:本研究回顾性入选2019年1月至2019年12月在吉林大学第一医院接受射频消融或冷冻消融治疗的阵发性房颤患者169例,对所有患者进行筛选及排除,最终共纳入107例患者入组,其中射频消融组54例,冷冻消融组53例,所有入组患者均经I类和(或)Ⅲ类抗心律失常药物治疗无效并且首次接受房颤消
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目的:本研究旨在比较冷冻消融与射频消融治疗阵发性房颤的临床效果,并对阵发性房颤消融术后复发的危险因素进行分析。方法:本研究回顾性入选2019年1月至2019年12月在吉林大学第一医院接受射频消融或冷冻消融治疗的阵发性房颤患者169例,对所有患者进行筛选及排除,最终共纳入107例患者入组,其中射频消融组54例,冷冻消融组53例,所有入组患者均经I类和(或)Ⅲ类抗心律失常药物治疗无效并且首次接受房颤消融手术。术后随访12个月,比较两组的手术时间参数、复发率及并发症发生率。然后根据消融术后随访12个月的复发情况分为复发组和未复发组,对两组患者进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的临床资料纳入二元多因素logistic回归分析中,并采用受试者工作特征曲线对阵发性房颤消融术后复发的独立危险因素预测价值进行分析。结果:1、基线资料:射频消融组与冷冻消融组的阵发性房颤患者分别为54例和53例,两组在年龄、性别、BMI、病程、CHA2DS2-VASc评分、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、EF、LAD等基线资料无明显差异(P>0.05)。2、手术时间参数:射频消融组手术时间明显长于冷冻消融组[(169.8士47.9)min VS(100.4土19.2)min,(P<0.001)],而曝光时间明显短于冷冻消融组[(16.5±1.8)min VS(24.5±6.1)min,(P<0.001)]。3、复发率:射频消融组和冷冻消融组术后复发率相当,其中射频消融组6个月和12个月复发率分别为22.2%、27.8%,冷冻消融组分别为22.6%、26.4%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。4、并发症:射频消融组手术总体并发症为3.7%,冷冻消融组为5.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。5、阵发性房颤消融术后复发的危险因素:阵发性房颤消融术后复发的单因素分析结果显示复发组的LAD大于未复发组,两组差异具有统计学意义(P<0.001);二元多因素Logistic回归分析结果显示LAD是阵发性房颤消融术后复发的独立危险因素(OR:1.4;P<0.001;95%CI 1.152-1.618);受试者工作特征曲线结果显示曲线下面积为0.736(P<0.001,95%CI:0.642-0.830),当LAD截断值为39.5mm时,预测阵发性房颤消融术后复发的价值最佳,敏感性为82%,特异性为56%。结论:1.射频消融比冷冻消融手术时间长,但曝光时间短;2.射频消融与冷冻消融的术后复发率和总体并发症发生率相当;3.左房内径是阵发性房颤消融术后复发的独立危险因素,左房内径越大,复发风险越高。
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