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目的:探讨电子支气管镜技术在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)脱机困难患儿中的诊断及干预治疗价值。方法:对2013年3月-2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院PICU的92例脱机困难患儿行电子支气管镜检查及干预治疗的资料进行回顾性分析。以3岁为界限分为两组,对两组间的基础疾病、电子支气管镜下发现等进行比较分析;对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿进行气道评估,研究气管支气管狭窄或软化和脱机困难间的关系;对有肺不张的患儿行支气管镜灌洗和(或)单肺通气治疗。临床资料结果均采用计量或计数资料表示,计量资料以中位数进行描述;计数资料采用百分比(%)表示,两组间比较采用卡方或Fisher精确检验,等级资料比较采用秩和检验,P<0.05为有统计学差异。结果:92例脱机困难患儿中,小于3岁的患儿居多(55例,59.8%),一共实施了182次支气管镜操作,其中58例患儿(63.0%)只接受了1次支气管镜检查,仅少数4例患儿(4.3%)电子支气管镜检查次数超过5次。基础疾病以呼吸系统疾病、心血管系统疾病及神经系统疾病多见。该92例脱机困难患儿的电子支气管镜检查阳性率为94.6%(87例),其中大量气管内分泌物42例(45.7%),气管支气管狭窄或软化24例(26.1%),喉软化9例(9.8%),声门及声门下狭窄10例(10.9%),喉水肿15例(16.3%),塑型性支气管炎7例(7.6%),痰栓3例(3.3%),气管异物2例(2.2%),支气管闭锁3例(3.3%);上呼吸道梗阻中以喉水肿多见(15例,44.1%),下呼吸道梗阻中以左主支气管狭窄多见(13例,54.2%)。28例chd患儿中气管支气管狭窄或软化一共有19例(67.9%),以左主支气管狭窄多见(14例,73.7%)。chd患儿脱机困难组与无脱机困难组比较,有无气道狭窄或软化及其严重程度无统计学差异(p<0.05),且气管支气管狭窄或软化对于预测脱机困难的灵敏度为68.4%,特异度为66.7%。36例因大量分泌物或痰栓堵塞气道的肺不张或肺实变患儿,经支气管灌洗和(或)单肺通气治疗后24小时内复查胸片或胸部ct,其中3例完全复张,20例部分复张,15例无明显变化。电子支气管镜检查最常见的并发症是一过性低氧血症(6次,3.3%),大多数发生于小婴儿,没有发生严重不良事件。结论:脱机困难患儿以年龄小于3岁为主,且基础疾病以呼吸系统疾病及心血管系统疾病多见,而大于3岁患儿基础疾病以神经系统疾病多见;经电子支气管镜检查发现气道结构异常及大量气管内分泌物最常见;对于chd患儿通过电子支气管镜发现气管支气管狭窄或软化是常见的,但其对预测脱机困难的灵敏度和特异度均较低;对因大量气管内分泌物或痰栓堵塞的肺不张或肺实变患儿行支气管镜灌洗和(或)单肺通气治疗有助于肺复张。