研究背景:心力衰竭是临床甲状腺功能亢进症引起的严重并发症之一,严重影响患者的生活质量及寿命。左室舒张功能障碍已被证明是未来发生心力衰竭的独立预测因子。然而,关于临床甲状腺功能亢进症对左室舒张功能的影响尚有争议。此外,在甲状腺功能亢进症患者,其左室舒张功能障碍的患病率和危险因素知之甚少。研究方法:在2018年5月至2019年5月期间,我们收集于我院内分泌科住院的临床甲状腺功能亢进症患者为研究对象,共纳入388例临床甲状腺功能亢进症患者做横断面研究。并应用1∶1配对病例对照研究方法,按照性别、年龄配对因素选取甲状腺功能正常研究对象作为对照组。使用组织多普勒超声心动图和传统超声心动图评价左室舒张功能,根据其超声结果研究对象被分为两组进行分析,分别为左室舒张功能正常组及左室舒张功能障碍组。收集其一般资料、临床生化学检查指标、甲状腺相关检查指标和超声心动图参数进行分析,评估临床甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能患病率,探究甲状腺激素水平与左室舒张功能之间的关系,并探索临床甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍的相关危险因素。研究结果:研究结果显示,临床甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍患病率为35.1%,显著高于对照组（25.5%）,且其患病率随年龄和体重指数的增加而显著增加。与正常体质指数相比,超重或肥胖与左室舒张功能障碍显著相关（OR=3.024,95%CI=1.517-6.027,P=0.002）。与年龄<40岁组比较,40-50岁年龄组、50-60岁年龄组和≥60岁年龄组均与左室舒张功能障碍显著相关,OR值及95%可信区间分别为2.976（95%CI=1.744-5.019）,12.424（95%CI=4.934-31.283）,24.966（95%CI=5.975-104.321）。然而,左室舒张功能障碍的可能危险因素,如高血压、糖尿病、降低的肾小球滤过率、升高的甲状腺激素水平与左室舒张功能障碍无显著相关。但是,亚组分析结果显示,在年龄<40岁组及低体重组,血清FT3与甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍患病显著相关,在年龄≥40岁组、正常体重组及超重或肥胖组,两者无显著相关性。研究结论:左室舒张功能障碍在临床甲状腺功能亢进症患者中非常常见,特别是老年、超重或肥胖的甲状腺功能亢进症患者。年龄和体重指数是甲状腺功能亢进症患者发生左室舒张功能障碍的独立危险因素,而血清FT3水平是年龄<40岁组及低体重组甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍患病的独立危险因素。因此,在临床工作中,我们除了需关注甲状腺功能亢进症患者左室收缩功能障碍外,还需要关注患者的左室舒张功能。特别是老年、超重或肥胖的甲状腺功能亢进症患者,以期对其进行早期干预。研究背景:左室舒张功能障碍是未来心血管事件（包括中风、房颤、充血性心力衰竭和死亡）的独立预测因子,目前也越来越受到重视,及早发现存在左室舒张功能障碍的患者可以通过积极的监视和管理改善临床结局,但对于左室舒张功能的评估却很复杂,且目前尚缺乏有效的生物标志物用于评估左室舒张功能障碍患病风险及临床诊断。结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）是一种分泌的细胞外蛋白,研究显示,该分子在心脏重塑和心脏功能障碍中发挥重要作用,因此本研究的目的旨在探究血浆CTGF水平与甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍的关联性,并判断其用于诊断左室舒张功能障碍的效能。研究方法:在2018年5月至2019年5月期间,我们收集于我院内分泌科住院的临床甲状腺功能亢进症患者为研究对象,使用传统超声心动图和组织多普勒超声心动图评价左室舒张功能,将研究对象分为左室舒张功能正常组及左室舒张功能障碍组。共纳入169例临床甲状腺功能亢进症患者做横断面研究,包括118名左室舒张功能正常研究对象及51名存在左室舒张功能障碍的研究对象。收集其一般资料、临床生化学检查指标、甲状腺相关检查指标和超声心动图参数进行分析。统计分析两组研究对象的基本临床资料、生化结果及心脏超声数据之间的差异,并使用spearman相关分析调查血浆CTGF与甲状腺相关检查指标及心脏超声相关参数的相关性;使用逻辑回归分析探究血浆CTGF水平与甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能障碍的关联性;并使用血浆CTGF、血清BNP及两者比值分别绘制诊断左室舒张功能障碍的受试者工作特征曲线（Receiver-operating characteristic curves,ROC）。研究结果:与左室舒张功能正常研究对象比较,左室舒张功能障碍组研究对象年龄、BMI值更高,合并高血压的情况更多,心率、血清白蛋白、e GFR更低,血清BNP、Tg Ab浓度更高（P值均小于0.05）。左室舒张功能障碍组循环血浆CTGF水平较正常组显著升高（左室舒张功能障碍组:8.290[7.054-9.225],左室舒张功能正常组:7.026[5.567-8.895]ng/ml,[中位数（四分位间距）,P=0.004]）;与最低四分位数组相比,第二、第三及第四四分位数组存在左室舒张功能障碍的粗比值比（OR）分别为3.207、5.032及4.554（P<0.05）。我们进一步先后校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、心率和肾小球滤过率等因素后,第三及第四四分位数组研究对象存在左室舒张功能障碍的校正后OR值变化不大,分别为7.199和5.299,且仍具有统计学意义。受试者工作特征曲线分析结果显示,血浆CTGF的ROC曲线下面积最大,数值为0.659（P=0.005）。研究结论:在甲状腺功能亢进症患者中,左室舒张功能障碍组循环血浆CTGF水平较正常组显著升高;血浆CTGF水平与左室舒张功能障碍显著正相关;血浆CTGF水平较血清BNP水平更可能对于左室舒张功能障碍有辅助诊断价值。