本文研究目的：探讨初治鼻咽癌三维适形放射治疗的实用价值，探寻局部区域复发的因素。 材料和方法： 回顾性分析114例进行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者，并以92福州分期、T分期、N分期及性别、年龄为指标，采用逐一配对的方法在常规二维治疗的患者中选取114例作为对照组，比较两组的近、远期疗效和晚期放射后遗症。对8例三维适形放射治疗后局部区域复发病例进行复发病灶的剂量学分析。 研究结果： 三维组和二维组的4年总生存率(87.86％和85.82％，P=0.2296)、无进展生存率(83.02％和82.97％，P=0.9686)、局部区域控制率(91.96％和90.03％，P=0.8759)、局部控制率(93.77％和92.09％，P=0.9079)、区域控制率(97.19％和97.97％，P=0.6104)和无远处转移生存率(88.83％和88.18％，P=0.4971)均无统计学差异。对96例三维组和86例二维组无进展生存的患者进行了晚期放射后遗症的随访，三维组的口干和张口困难的发生率和严重程度要低于二维组，而听力下降、记忆力下降和颅神经损伤两组差异无统计学意义。复发病灶剂量学分析显示野内复发3例，野边缘复发2例，野外复发3例。 研究结论： 对初治鼻咽癌进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下，减少唾液腺和颞颌关节的晚期放射后遗症。剂量学分析显示，肿瘤抗拒导致的野内和野边缘复发占多数，而靶区勾画的范围不足导致的野外仍占一定比例。强烈建议对鼻咽癌患者放疗前进行MRI的检查，以保证靶区勾画的准确性。提高放射治疗医生的阅片水平和对肿瘤生物学行为的认识水平对提高三维放射治疗的疗效有重要作用。