目的:通过帕瑞昔布钠和肋缘下腹横肌平面阻滞（subcostal transversus abdominis plane block,STAPB）联合患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的围术期全程镇痛方案在开放肝切除术的患者中的应用,观察术后镇痛指标、40项恢复质量评分（the 40-item Quality of Recovery,Qo R-40）等康复指标及并发症,探讨其在加速开放肝切除术患者术后康复进程中的临床意义。方法:选取安徽省立医院择期开放肝切除术患者共110例,ASAⅡ～Ⅲ级,其中男性84例,女性26例,年龄为18～75岁。使用随机数字表法,将患者随机分为围术期全程镇痛组（A组）和对照组（C组）,每组55例。A组患者在诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕在超声引导下实施术侧STAPB,将0.375%罗哌卡因20 ml注入腹直肌与腹横肌之间的腹横筋膜层,术后3d序贯静注帕瑞昔布钠40 mg,每日2次。C组不做上述处理,两组患者关腹前均经静脉给予羟考酮5 mg,并行PCIA,其镇痛泵配方、参数设定两组均相同。分别记录并比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、术中补液量,记录并比较术中舒芬太尼、丙泊酚以及瑞芬太尼等麻醉药物用量;记录并比较两组患者术后2、6、12、24、48、72h的NRS疼痛评分;记录并比较术后3天术后并发症,包括:术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）、瘙痒、呼吸抑制、低血压等发生情况;记录并比较两组患者的镇痛泵按压次数、补救镇痛率、首次下床时间和首次肠道排气时间,术前1 d、术后1、3 d以及术后30 d的Qo R-40评分,评估两组患者术后恢复质量。结果:两组共8例未能参与结果统计,其中C组2例:改变手术方式1例、失访1例,A组共6例:术中大出血于术后转ICU 1例、局麻药过敏1例、术后失访4例,最终统计的患者数为102例。两组疼痛评分和术后镇痛情况比较:与C组比较,A组术后3 d的NRS评分、镇痛泵按压次数以及补救性镇痛率均明显降低（P＜0.05）;两组术后并发症发生情况比较:A组术后恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）;两组术后早期恢复情况比较:与C组比较,A组术后首次下床时间、首次肠道排气时间均缩短（P＜0.05）,术后1、3 d Qo R-40评分明显升高（P＜0.05）。结论:在开放肝切除术患者中,帕瑞昔布钠行预防性镇痛和术后序贯镇痛治疗、术毕STAPB联合PCIA的围术期全程镇痛方案可以减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐发生率,提高术后恢复质量。