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背景:高血压病作为临床常见的心血管疾病,其本身及心脑血管疾病相关并发症的发生给患者造成了不可忽视的健康和经济负担。近年来,单核细胞/高密度脂蛋白比值(Monocyte/High-density lipoprotein Ratio,MHR)作为一项新的潜在的反映炎症反应及氧化应激的指标被提出,而既往研究提示高血压的发病机制包括慢性炎症及病理生理学改变等的参与,且其相关的动脉弹性减退、血流缓慢等因素与单核细胞/高密度脂蛋白比值被证实存在明确相关性。另外,高血压无症状性靶器官损害(asymptomatic target organ damage,AOD)中,既往研究显示MHR与颈动脉粥样硬化斑块稳定性及主动脉血管弹性受损相关,本次研究选择原发性高血压(Primary Hypertension,PHT)及健康人群,进行动脉硬化检测、颈动脉彩超、心脏彩超检测,旨在分析MHR与不同分级PHT及AOD的关系。目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值与不同分级的原发性高血压疾病及无症状性靶器官的相关性。方法:1.首先,连续收集2017.06.30-2018.12.31就诊于江苏省苏北人民医院心内科,年龄>18周岁且<80周岁的PHT患者作为病例组,选取同期于本院体检的健康志愿者为健康对照组,根据2018年《ESC/ESH高血压管理指南》将高血压分为1、2、3级3组。2.采集病史,收集记录入组患者的一般基线资料,即年龄、性别、身高、体重、身高体重指数、遗传因素、吸烟史、既往最高血压、入院时收缩压及舒张压、高血压年限,以及入院实验室检查:血液检查中血常规中红细胞计数(Red blood cell,RBC)、血红蛋白含量(Hemoglobin,Hb)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil,Neut)、单核细胞(Monocyte,Mono)、血小板计数(Platelet,PLT),血脂分析中甘油三酯(Triglyceride,TC)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)数值,D-二聚体(D-dimer,D-D),以及相关检查颈动脉彩超测量颈动脉内膜中层厚度(carotid Intima-media thickness,c IMT)、斑块形成(Carotid plaque formation,CAP);动脉硬化测定仪同步检测四肢动脉血压、肱-踝动脉脉搏波传导速度(Brachial-artery pulse wave velocity,ba PWV)及踝臂指数指标(Ankle brachial index,ABI);心脏超声测量心脏左室射血分数(Left heart Room ejection fraction,LVEF)、舒张期左心室内径(diastolic Left ventricular diameter,LVd)、左心房内径(Left atrial inner diameter,LAd)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、舒张末室间隔厚度(diastolic Interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)数据,根据入组人群病程中最高血压进行分级。3.分析健康对照组及原发性高血压组、原发性高血压无症状性靶器官损害相关指标间、不同分级原发性高血压患者血清中MHR水平。4.数据处理及分析。结果:1.健康对照组与PHT组间的临床参数比较:两组在性别比、吸烟史、BMI、RBC、Hb、PLT、WBC、平均Neut、Mono、TG、TC、HDL、LDL、D-D组间均无统计学差异(P>0.05),而在年龄间比较有统计学差异(P<0.05)。2.健康对照组与PHT组的AOD相关指标及MHR的比较:AOD相关指标方面:PHT组与健康对照组c IMT、ba PWV、LVMI,差异具有统计学意义(P均<0.05);ABI组间无差异。PHT组的平均MHR高于健康对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。3.健康对照组及不同分级PHT组的临床参数比较:四组间在年龄、吸烟史、家族史、RBC、Hb、PLT、WBC、Neut、TG、TC、HDL、LDL、D-D组间均无统计学差异(P>0.05),而在性别比、BMI、高血压年限、SBP、DBP、平均Mono计数组间比较存在统计学差异(P<0.05)。4.健康对照组与不同分级PHT组AOD相关指标及MHR的比较:四组间AOD相关指标ba PWV、LVMI、c IMT均有统计学差异(P<0.05),与ABI无明显统计学差异。四组间MHR值有统计学意义(P<0.05)。5.AOD相关指标与临床参数的相关性分析:ba PWV与年龄、SBP、DBP、Mono计数、MHR呈正相关,与HDL呈负相关,均P<0.05;ABI与年龄、SBP、Mono、Neut计数、MHR呈负相关,与Hb呈正相关,均P<0.05;LVMI与年龄、性别、SBP、DBP、WBC、Mono、MHR存在正相关,均P<0.05;c IMT与年龄、性别、SBP、Mono计数、MHR呈正相关,均P<0.05。6.AOD预测因子的多元线性回归分析:多元线性回归分析发现ABI(B±s.e.=-489.6±184.2,P=0.009)和MHR(B±s.e.=1745.4±161.1,P<0.001)是Ba PWV的独立预测因子;Ba PWV(B±s.e.=-0.000103±0.000039,P=0.009)是ABI的独立预测因子;MHR(B±s.e.=55.5±10.1,P<0.001)是LVMI的独立预测因子。结论:1.PHT组患者MHR高于健康对照组。2.MHR及AOD评价指标(ba PWV、LVMI、c IMT)随高血压分级增加而升高。3.在PHT组中,MHR与AOD相关指标ba PWV、LVMI、c IMT之间存在正相关,与ABI存在负相关,进一步多元线性回归分析发现,MHR是AOD(ba PWV和LVMI)的独立预测因子。