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[目的]评价术后早期血清尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的风险因子的应用价值。[方法]本研究采用回顾性队列研究的方法,共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行冠状动脉旁路移植术(CABG)的1306例患者,将患者按术后第1天早晨(术后6-12h,平均时间为术后10h)血清尿酸水平的五分位数进行分组,共分为5组,Q1组为血清尿酸<195 μmol/L(262例),Q2组为血清尿酸195-236 μmol/L(263例),Q3组为血清尿酸237-280μmol/L(260例),Q4组为血清尿酸281-336μ mol/L(261例),Q5组为血清尿酸>336 μmol/L(260例)。比较5组间一般临床资料;分析5组间术后临床结果是否存在差异,主要终点事件为AKI(RIFLE诊断标准)、AKI≥I期及术后需要连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的发生率;用受试者工作特性曲线下面积(ROC-AUC)来评估术后早期血清尿酸水平作为风险因子预测术后AKI发生的能力,并与术后第1天清晨血清肌酐水平进行比较。[结果]入选的1306例患者中,335例(25.65%)术后发生了AKI。Q1-Q5组AKI的发生率依次为17.2%、17.1%、21.9%、26.49%、45.8%,AKI≥I期的发生率依次为3.4%、2.7%、4.2%、4.6%、14.2%,CRRT 的发生率依次为 0.0%、0.4%、0.8%、0.8%、2.3%,校正了5组间存在差异的变量后,即患者的性别、年龄、陈旧心梗、术前心衰、术前使用利尿剂、术前左室射血分数(ejection fraction,EF值)、术前基线肌肝值(Serum creatinine,Scr)、术前基线肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、体外循环手术、术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间及主动脉阻断时间后,Q5组的AKI、AKI≥I期及术后CRRT的发生率较其他组均具有统计学意义(P<0.01);与Q1组比较,Q5组术后发生不良事件的风险比值比(OR)分别为:AKI 2.58(95%可信区间:2.51-2.66)、AKI≥I 期 4.22(95%可信区间:4.11-4.32);与Q2组比较,Q5组发生CRRT的风险比值比(OR)为8.36(95%可信区间:7.16-9.58)。术后早期血清肌酐预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.648(95%可信区间:0.612-0.683);术后早期血清尿酸预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.722(95%可信区间:0.688-0.755),均有统计学意义,且术后早期血清尿酸较血清肌酐对于预测AKI的发生更为敏感。[结论]术后12小时内的血清尿酸浓度是CABG患者术后AKI发生的独立预测因素,有助于早期识别出发生AKI的高风险患者,及早干预,改善预后。