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目的
评价《成瘾严重程度指数》第五版汉化版(ASI-C-5)在中国男性酒依赖住院患者中的应用及其信度、效度和反应度。
方法
(1)访谈者的培训:对来自五个不同地区的5名访谈者进行培训,统一了ASI-C-5问卷的访谈方式和评分标准,并详细讲解了SCID-I(DSM-IV-TR)中酒精使用障碍诊断标准、酒精依赖性疾患识别测验量表(AUDIT)、酒精一般情况调查表。
(2)研究工具及病例收集:以SCID-I/P(DSM-IV-TR)为酒依赖的诊断标准,并参照本研究和NIACCS(Northern Ireland Alcohol Case Control Study)的需求,收集病例。五个地区的访谈者在受试者签署知情同意书后用ASI-C-5问卷对受试者进行“一对一”的面谈,同时对受试者进行AUDIT量表评定。最后利用SPSS13.0统计分析软件进行分析。P<0.05时被认为具有显著统计学意义。
(3)评价指标及方法
1)内部一致性信度:将352例受试者的ASI-C-5问卷测量结果用克朗巴赫α系数(Cronbach’sα)进行内部一致性信度评价。
2)重测信度:将从病例组中随机抽取的40名受试者间隔7d的两次测量结果用Pearson相关系数分析进行重测信度评价。
3)区分效度:通过对ASI-C-5问卷的效度检验条目与相应维度间的相关性、维度间的相关性均用Pearson相关分析进行ASI-C-5问卷的区分效度评价。
4)标准效度:将ASI-C-5问卷中“酒精成瘾状况”维度的CS与AUDIT的评分结果用Pearson相关分析进行ASI-C-5问卷的标准效度评价。
5)反应度:将352名患者的ASI-C-5问卷的测量结果用天花板/地板效应进行反
结果
(1)352名研究对象的基本特征:年龄(43.9±8.9)a,受教育年限(10.0±3.2)a,酒精成瘾时间(9.8±7.4)a。从352名酒依赖患者中随机抽取的40名重测受试者基本特征为:年龄(41.5±9.5)a,受教育年限(9.7±3.7)a,成瘾时间(8.64±6.5)a,与352名酒依赖患者的基本特征无显著差异(P<0.05)。
(2)ASI-C-5问卷在我国男性酒依赖住院患者中应用的结果提示,酒依赖患者在躯体健康、就业/支持、酒精成瘾、家庭/社会支持、精神健康方面存在不同程度的需要咨询或治疗的严重问题。
(3)内部一致性信度:ASI-C-5问卷整体的标化Cronbach’sα系数为0.79;7个维度的标化Cronbachsα系数范围为0.48~0.95,其中有6个维度的标化Cronbach’sα系数大于0.60;“就业/支持状态”维度标化Cronbach’sα系数为0.48。
(4)重测信度:ASI-C-5问卷中6个维度(除“药物成瘾状况”维度)两次测量结果的CSs的Pearson相关系数为0.75~0.92(P<0.01)。
(5)区分效度:ASI-C-5问卷的效度检验条目与相应维度的CS间均有较高的相关性(P<0.01,双侧);7个维度间的Pearson相关系数为0.007~0.390(P<0.05 or0.01双侧),除“家庭/社会支持状况”与“精神健康状况”两维度有轻度相关(r=0.390,P<0.01)外,余维度间的相关性均较低,提示ASI-C-5问卷的区分效度较好。
(6)标准效度:ASI-C-5问卷中“酒精成瘾状况”维度CS评分与AUDIT。评分的相关系数为:0.69(P<0.01),提示具有较好的标准效度。
(7)反应度:除“药物成瘾状况”及“法律状况”两维度具有地板效应外,余维度均具有较好的反应度。
结论
ASI-C-5问卷能够客观地反映出我国男性酒依赖住院患者在躯体健康、就业/支持、酒精成瘾、家庭/社会支持、精神健康方面存在的不同问题,故可以帮助临床医生制定出对患者具有全面性和针对性的治疗方案。
ASI-C-5问卷在我国男性酒依赖住院患者中具有较好的信度、效度和反应度。