【摘 要】
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目的:结直肠癌患者出现年轻化的趋势,本文旨在研究青年结直肠癌患者与老年患者临床病理特征及预后差异,了解青年结直肠癌患者的发病特点与规律,分析影响青年结直肠癌患者预后因素,为临床医生在青年患者早期诊断与治疗方面提供思路,提高结直肠癌患者的预后。方法:收集2014年8月至2020年1月就诊于山西省人民医院结直肠肛门外科的青年（就诊年龄<45岁,136例）及老年（就诊年龄60-70岁,136例）结直肠癌
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目的:结直肠癌患者出现年轻化的趋势,本文旨在研究青年结直肠癌患者与老年患者临床病理特征及预后差异,了解青年结直肠癌患者的发病特点与规律,分析影响青年结直肠癌患者预后因素,为临床医生在青年患者早期诊断与治疗方面提供思路,提高结直肠癌患者的预后。方法:收集2014年8月至2020年1月就诊于山西省人民医院结直肠肛门外科的青年（就诊年龄<45岁,136例）及老年（就诊年龄60-70岁,136例）结直肠癌患者临床及术后病理资料,并电话随访记录患者生存状况。临床病理特征采用SPSS 26软件包进行统计比较,以P<0.05认为有统计学意义。对入组患者进行电话或微信随访,统计两组患者的生存现状,随访截止时间为2021年3月。绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验比较两组生存率,Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:符合纳入标准的青年患者136人,平均年龄41.76±5.29岁,老年患者258人,按1:1的比例从老年患者中随机抽取136人作为对照,平均年龄64±2.83岁。青年组病人癌症家族史比例较高（P=0.043）,CA199阳性率较高（P=0.036）,青年直肠癌病人MRF阳性率较高（P=0.047）。术后病理方面,青年组肿瘤体积较大（P<0.001）,肿瘤发生在直肠的比例较高（P=0.049）,N分期较晚（P=0.035）,分化程度较低（P=0.019）,脉管内瘤栓比例较大（P=0.033）。而性别、贫血、低蛋白血症、BMI、糖尿病、首发症状、癌性肠梗阻、CEA、直肠癌EMVI、治疗方式、病理分期、T分期、大体类型、组织学分型、器官侵犯、神经侵犯、癌结节、免疫组化方面无统计学意义。青年组与老年组患者两组患者5年累积生存率并无统计学意义（69%vs61.8%,P=0.386）。Cox回归模型单因素分析提示CA199阳性、术后病理分期、N分期、神经侵犯、脉管内瘤栓、首发症状中排便习惯改变是影响青年结直肠癌患者预后的因素。多因素分析后提示CA199阳性患者的死亡风险高于阴性患者,HR=2.915（95%CI:1.353-6.281）,病理分期Ⅳ期亦是造成患者死亡风险增加的独立危险因素,HR=9.865（95%CI:1.84-52.89）。结论:青年结直肠癌患者与老年患者临床病理特征存在差异,但这种差异不会造成总生存率的改变。提倡高危人群及有相关症状的年轻人群及早接受肠镜检查,早期诊断,减少误诊,积极治疗,提高预后。
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