应用CARTO电解剖标测系统引导器质性心脏病合并室性心动过速的标测和经射频导管消融治疗

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背景与目的:器质性心脏病合并室性心动过速(简称VT)的治疗包括药物治疗、植入心脏自动转复除颤器(ICD)、经射频导管消融治疗和外科手术治疗等。尽管近年来应用激动标测、拖带标测、起搏标测等传统标测方法指导经射频导管消融达到根治或改良器质性心脏病瘢痕相关性快速性室性心律失常的技术有了很大的发展,但是对于多形性VT、血流动力学不稳定VT、经导管消融中不能诱发或非持续性VT的标测和消融仍存在较大的局限性。随着电解剖标测系统(CARTO系统)的出现和不断改进,器质性心脏病VT的标测和消融有了很大的进展。CARTO系统通过电激动标测、电压标测、起搏标测及寻找碎裂电位、晚电位等标测方法可以明确瘢痕心肌并可能标测出折返性VT至关重要的峡部,在该部位消融可明显提高器质性心脏病VT的消融成功率。但国内目前此方面的研究较少。本研究的目的旨在明确应用CARTO系统对确定瘢痕心肌的准确性、应用盐水电极消融对瘢痕心肌损伤程度及应用CARTO系统标测及盐水灌注导管消融对瘢痕相关VT标测和消融的有效性进行研究。方法:⑴动物实验部分:2条犬作为正常对照,5条犬通过开胸结扎前降支,饲养至少4周后建立陈旧性心肌梗死模型,应用头端4mm的CARTO系统特用的标测和射频消融导管行左心室心内膜和/或心外膜标测及消融。通过对2条正常对照犬在窦性心律下心内膜及心外膜的电压标测,了解正常心肌组织的电压范围并与心肌梗死部位相鉴别。⑵临床研究部分:入选9例器质性心脏病VT患者,平均年龄33±17
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