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[目的]以冠状动脉造影(CAG)作为金标准，评估多排螺旋CT(MSCT)对冠状动脉粥样硬化斑块性质的判断及其所致管腔狭窄诊断的准确性。 [方法]123例疑诊冠状动脉狭窄患者序贯行MSCT及CAG检查。按冠状动脉15分段标准，将冠状动脉斑块分为钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块三类，与CAG结果进行对照分析，评价MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确性，分析其与经CAG确诊的冠脉狭窄程度之间有无统计学意义。 [结果]本组123例患者，共显示直径≥2mm冠状动脉1845个节段，共1768个节段为能够达到诊断要求的可评估节段，可评估率为95.83％。在可评估的1768节段中，共发现576个节段存在粥样斑块，占32.58％;其中钙化斑块353个节段，混合斑块158个节段，非钙化斑块为65个节段。以冠状动脉节段为判断标准，MSCT在显示冠状动脉节段病变方面其总体敏感性为94.43％(526/557)，特异性为95.87％(1161/1211)，阳性预测值为91.32％(526/576)，阴性预测值为97.40％(1161/1192)。 CCTA在显示的1768个冠状动脉节段中有81个节段诊断与CAG不一致，总体准确性为95.42％(1687/1768);各型粥样斑块所致冠脉狭窄的诊断准确率分别为钙化斑块88.67％(313/353)，非钙化斑块93.85％(61/65)，混合性斑块96.20％(152/158)。 [结论]MSCT诊断冠状动脉斑块性质和管腔狭窄有较高的准确性，与经CAG确诊的冠脉狭窄程度之间无统计学意义。这一研究为MSCT在临床上广泛应用于冠心病的筛查提供了有力的依据，为进一步探讨MSCT对冠状动脉狭窄的诊断及治疗优势提供了指导意见。