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碘(iodine)是人体所必需的微量元素,主要用于合成甲状腺激素。由碘缺乏所致的疾病称为碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD),曾是世界性的碘营养问题,采用普遍食盐加碘(Universal Dalt Iodization,USI)策略进行预防、控制和消除。USI具有公平性、有效性和可持续性,我国从1994年开始实施USI政策,20多年来已经基本实现了消除IDD的目标。但当前居民膳食形式趋于多样化,导致碘盐摄入量的不确定性增加,2012年国家再次下调食用碘盐标准以调节现状。2017年全国生活饮用水水碘含量调查显示,低中水碘地区占97.4%,高水碘地区占2.6%,居民无法从饮水中获得适量碘。可见,根据不同地区、不同人群的碘营养素水平,探寻科学的补碘防病措施至关重要。当前我国居民中一般人群碘营养水平整体处于适宜状态,但儿童、孕妇、乳母等重点人群仍存在缺碘的风险。因此,这类人群的碘营养状况研究具有重要意义。目的了解东台市儿童和孕妇近3年的碘营养状况,结合盐碘、水碘浓度水平,为本地区碘缺乏敏感人群科学合理的补碘措施提供理论指导和数据支持;为本地区一般人群依据自身需求进行科学补碘提供参考。方法以《全国碘缺乏病监测方案》(2016版)为指导,按照分片区随机采样与送检样相结合的方法获得样本。其中8～10岁儿童的尿样和盐样依据监测方案要求随机抽样获得,同时,在所抽取到的乡镇中获得所需的孕妇尿样和盐样。其他的儿童和孕妇样本为各个片区的乡镇医院和预防保健所的主动送检样。水样由本单位相关科室人员按需采集。尿中碘含量测定采用尿中碘的测定-砷铈催化分光光度法(WS/T107.1-2016);食盐含碘量测定采用制盐工业通用试验方法碘离子的测定-直接滴定法(GB/T 13025.7-2012),川盐及其他强化盐采用仲裁法;水中碘含量测定按生活饮用水中碘化物的检测方法-砷铈催化分光光度法。用WPS 2019 Excel表格进行原始资料整理和汇总,SPSS 20.0进行统计学处理和分析。主要采用χ~2检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H(K)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.共获得可分析儿童尿碘样本6791例,中位数为199.8μg/L,极小值小于检出限(2.0μg/L),极大值为746.1μg/L,四分位间距(133.9μg/L,280.8μg/L)。3年的尿碘中位数分别为206.0μg/L,191.9μg/L,206.7μg/L,差异有统计学意义(χ~2=34.059,P<0.05)。不同年龄组来看,0～2岁组中位数为204.1μg/L,3～6岁组中位数为193.9μg/L,7～12岁组中位数为230.7μg/L,差异有统计学意义(χ~2=65.590,P<0.05);男童和女童的尿碘中位数分别为210.0μg/L、188.5μg/L,差异有统计学意义(Z=-7.594,P<0.05);不同区域儿童的尿碘中位数分别为197.7μg/L、186.4μg/L、201.6μg/L、202.5μg/L、209.4μg/L,差异有统计学意义(χ~2=37.844,P<0.05).2.孕妇尿碘样本共1910例,中位数为162.0μg/L,极小值为5.0μg/L,极大值为671.0μg/L,四分位间距(112.0μg/L,226.3μg/L)。3年的尿碘中位数分别为172.0μg/L,158.0μg/L,150.5μg/L,差异有统计学意义(χ~2=22.219,P<0.05)。孕妇按<35周岁和≥35周岁分为两组,尿碘中位数分别为163.0μg/L、153.4μg/L,不同年龄组孕妇尿碘中位数差异无统计学意义(Z=-1.022,P=0.307);不同区域孕妇尿碘中位数分别为153.8μg/L、182.0μg/L、166.3μg/L、138.7μg/L、175.0μg/L,差异有统计学意义(χ~2=29.378,P<0.05),孕妇监测和送检样尿碘中位数差异有统计学意义(Z=-4.464,P<0.05).3.盐碘样本共891例,中位数为22.3mg/kg,极小值小于检出限(2.0mg/kg),极大值为33.0mg/kg。碘盐覆盖率为98.5%,碘盐合格率为98.1%,合格碘盐食用率为96.6%。3年的碘盐覆盖率分别为99.7%、97.3%、98.6%,碘盐合格率分别为98.7%、99.0%、96.5%,合格碘盐食用率分别为98.3%、96.3%、95.1%。3年碘盐合格率差异无统计学意义(χ~2=5.626,P=0.060),碘盐覆盖率差异无统计学意义(χ~2=5.691,P=0.058),合格碘盐食用率差异无统计学意义(χ~2=5.617,P=0.060)。不同区域碘盐合格率差异无统计学意义(χ~2=1.509,P=0.825),碘盐覆盖率差异有统计学意义(χ~2=11.287,P<0.05),合格碘盐食用率差异无统计学意义(χ~2=12.799,P=0.120)。4.水碘样本共180例,中位数为8.8μg/L,极小值为0.3μg/L,极大值为37.0μg/L。3年水碘中位数分别为7.3μg/L,10.5μg/L,7.8μg/L,差异有统计学意义(χ~2=17.104,P<0.05)。结论东台市儿童和孕妇人群碘营养状况总体良好,但孕妇人群需重点关注,极易发生碘缺乏;3年来合格碘盐食用率有所下降,仍需倡导居民使用加碘盐,以保证碘营养充足;东台市总体水碘含量偏低,因居民饮用水多为市区直供自来水,所以碘营养素需从食物获取。