青少年桡骨远端骨折两种治疗方法的对比研究

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目的:  通过对比切开复位和闭合复位治疗青少年桡骨远端骨折腕部功能恢复情况,探讨青少年腕关节功能恢复与解剖复位程度之间的关系。  方法:  通过2005年1月至2010年6月收治的单侧桡骨远端闭合骨折青少年患者165例进行回顾分析,其中闭合复位(非手术组)98例,切开复位(手术组)77例,两组患者在性别、年龄,骨折分型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,PREW评分了解患肢功能对日常生活的影响程度和对治疗的满意度。  结果:  所有患者均获得随访,随访时间为8--24个月,平均18个月。X线显示骨折合部愈合,手术组术后切口均为Ⅰ期愈合。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。非手术组掌倾角、尺偏角、桡骨长度分别为(6.5±2.0),(18.5±5.0),(8.1±1.2)mm。手术组掌倾角、尺偏角、桡骨长度分别为(8.5±2.8),(22.1±1.8),(10.2±1.5)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组 PRWE评分和患者满意度均无显著差异(P>0.05)。两组腕关节屈伸活动度,桡尺偏活动度旋前旋后活动度,手握力及捏力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论:  闭合复位治疗青少年桡骨远端骨折虽解剖复位程度不如切开复位,但仍可获得满意的腕关节功能。除少数经关节面且有明显关节移位,保守治疗失败后桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数青少年桡骨远端骨折经闭合复位治疗即可取得满意临床效果。
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