肝癌根治性切除术后早期复发的危险因素分析

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目的:探讨影响肝癌根治性切除术后早期复发的危险因素,明确影响肝癌根治性切除术后早期复发的独立危险因素。  方法:回顾性分析2006年7月1日至2008年10月31日期间收治的102例行肝癌根治性切除术并病理证实的原发性肝癌病历资料,根据术后复发时间将全部资料分为早期复发组(术后1年内有肿瘤复发)和非早期复发组(1年后复发或随访期间无复发),比较可能对术后早期复发有影响的宿主、肿瘤及手术相关因素,包括性别、年龄、症状、乙肝表面抗原、肝硬化情况、术前肝功能Child-Pugh分级、术前血清AFP水平值、术前血清AST水平、肿瘤大小、肿瘤包膜、门静脉癌栓、肿瘤分化程度、微血管浸润、切缘距离、肝门阻断时间、手术中输血情况、手术持续时间、手术中总失血量等18项。  结果:1.全组1年内41例复发,复发率40.2%,早期复发组1年生存率为52.2%,2年生存率为13.4%。非早期复发组1年生存率和2年生存率分别为98.6%和90.5%。两组间生存率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2.单因素分析结果显示,早期复发组与非早期复发组比较,肝硬化、肿瘤大小、肿瘤存在包膜、有门静脉癌栓、肿瘤有微血管浸润和术中总失血量6项因素存在差异,有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、症状、乙肝表面抗原、术前肝功能Child-Pugh分级、术前血清AFP水平、术前AST水平、肿瘤分化程度、切缘距离、肝门阻断时间、手术中输血情况、手术持续时间12项因素差异无统计学意义(P>0.05)。3.多因素分析表明,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤微血管浸润是影响肝癌早期复发的有统计学意义的因素(P<0.05)。  结论:1.根治性切除术后容易复发是肝癌的生物学特性,术后早期复发是肝细胞癌患者术后死亡的主要原因。2.肝硬化、肿瘤大小、肿瘤包膜、门静脉癌栓、肿瘤微血管浸润和术中总失血量6项因素是影响肝癌术后早期复发的危险因素。3.肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤微血管浸润是影响肝癌早期复发的独立因素。4.肝癌根治性切除术后,早期复发组预后差于非早期复发组。
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