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【目的】家庭是居民参与社会活动的基本场所，是居民集体决策的基本单位。本文目的是分析农村地区空巢家庭在家庭层面的健康服务需求，利用场域理论的框架进行理论模型探索，利用家庭集合模型进行实证分析。
【方法】本研究通过现场调查法多阶段随机抽样，在2个省抽取2个县，每个县抽取5个乡镇，每个乡镇抽取6个村40户家庭，最终抽取2715户7293名居民，本文筛选出803户空巢家庭，1606位居民进行健康服务进行调查。通过问卷调查，询问居民关于诊疗服务、公共卫生等服务的需求情况。利用场域理论构建以家庭为单位的健康服务需求理论模型，并根据家庭成员需求回答一致情况，计算空巢家庭健康服务需求一致率，讨论以家庭为单位健康服务需求的可行性。最后利用家庭集合模型实证检验，得出空巢家庭居民在家庭层面的健康服务需求。
【结果】(1)理论模型结果：根据场域理论，家庭场域资本主要包括经济资本、文化资本和符号资本，由于不同家庭主导资本，分别构建不同资本主导的需求模型。家庭场域下经济资本主要涉及家庭经济水平，文化资本主要体现在家庭内部文化、社区文化以及地区文化，符号资本主要为家庭成员在家庭中承担的角色，不同资本对成员的健康需求有不同程度的影响。(2)空巢家庭需求一致性情况：空巢家庭居民健康服务需求一致性较高，为家庭健康服务需求提供了良好支撑。除诊疗服务、家庭医生等服务需求外均大于50%，其中互联网医疗需求一致性达96.0%，高血压随访比例为89.1%，心理健康服务比例为72.5%。根据卡方检验的结果，文化程度低的空巢家庭高血压随访需求一致性程度较高(χ2=3.465，P<0.1)。健康水平良好的空巢家庭家庭医生心理健康服务需求一致性较高(χ2=4.542，P<0.1，χ2=7.803，P<0.05)。健康水平差的空巢家庭高血压随访需求一致性较高(χ2=4.461，P<0.05)。男性为户主的家庭心里健康服务需求一致性较高(χ2=5.982，P<0.05)。(3)实证模型结果：根据家庭集合模型，在家庭场
域理论综合资本作用下，结果显示:1)以成员共同需求为家庭层面健康需求的比例为93.4%，主要需求内容为体检服务(43.3%)、家庭医生服务(39.0%)以及健康教育服务(24.9%)。其中94.0%的家庭为男性户主家庭，69.3%的家庭中至少有一名成员在两周内患病，82.4%至少有一名家庭成员有慢性病。2)以某一位成员的需求为家庭层面需求的比例为5.7%，需求内容为诊疗服务(56.5%)、体检服务(65.2%)、家庭医生服务(58.7%)、健康教育服务(63.0%)以及中医服务需求(45.7%)。以某位成员的需求为家庭层面健康需求的该成员两周内有患病情况(100.0%)或患有慢性疾病(82.6%)。
【结论】我国农村地区空巢家庭健康服务需求存在明显的家庭特征。在不同的家庭场域资本下，空巢家庭健康服务需求有所差异，但从总体上看，主要的需求内容包括诊疗服务、体检服务、家庭医生服务、健康教育服务和中医服务。与以个人为单位的健康服务需求不同的是，空巢家庭成员健康服务需求存在一定的一致性且成员之间需求相互影响，需求内容多以公共卫生服务为主。除此之外，由于空巢家庭缺乏充足的资本，仅能满足家庭的基本健康需求，应当在满足其共同需求的基础上重视成员的个性化需求，同时关注空巢家庭“因病致贫”、“因病返贫”的现象。总体上，以家庭为单位的健康需求研究为整合型服务提供新的思路，为建立健全以家庭为单位的健康服务供给模式提供循证依据，对提高农村基层健康服务供给体系效率具有重要的借鉴意义，为家庭医生等以家庭为单位的服务提供模式提供科学依据。
【创新与不足】第一，与既往以个人健康服务需求研究不同，本研究创新性地提出了以家庭为单位的健康服务需求模型；第二，既往关于以家庭为单位的研究较少，而关于家庭健康服务需求的研究更为缺乏。第三，本文创新型地利用场域理论构建了家庭健康服务需求理论模型，并用家庭集合模型对其进行实证检验。但本研究仍然存在不足，仅以两人家庭的狭义空巢家庭作为研究对象，而未考虑单人家庭、隔代家庭等其他类型的家庭。
【方法】本研究通过现场调查法多阶段随机抽样，在2个省抽取2个县，每个县抽取5个乡镇，每个乡镇抽取6个村40户家庭，最终抽取2715户7293名居民，本文筛选出803户空巢家庭，1606位居民进行健康服务进行调查。通过问卷调查，询问居民关于诊疗服务、公共卫生等服务的需求情况。利用场域理论构建以家庭为单位的健康服务需求理论模型，并根据家庭成员需求回答一致情况，计算空巢家庭健康服务需求一致率，讨论以家庭为单位健康服务需求的可行性。最后利用家庭集合模型实证检验，得出空巢家庭居民在家庭层面的健康服务需求。
【结果】(1)理论模型结果：根据场域理论，家庭场域资本主要包括经济资本、文化资本和符号资本，由于不同家庭主导资本，分别构建不同资本主导的需求模型。家庭场域下经济资本主要涉及家庭经济水平，文化资本主要体现在家庭内部文化、社区文化以及地区文化，符号资本主要为家庭成员在家庭中承担的角色，不同资本对成员的健康需求有不同程度的影响。(2)空巢家庭需求一致性情况：空巢家庭居民健康服务需求一致性较高，为家庭健康服务需求提供了良好支撑。除诊疗服务、家庭医生等服务需求外均大于50%，其中互联网医疗需求一致性达96.0%，高血压随访比例为89.1%，心理健康服务比例为72.5%。根据卡方检验的结果，文化程度低的空巢家庭高血压随访需求一致性程度较高(χ2=3.465，P<0.1)。健康水平良好的空巢家庭家庭医生心理健康服务需求一致性较高(χ2=4.542，P<0.1，χ2=7.803，P<0.05)。健康水平差的空巢家庭高血压随访需求一致性较高(χ2=4.461，P<0.05)。男性为户主的家庭心里健康服务需求一致性较高(χ2=5.982，P<0.05)。(3)实证模型结果：根据家庭集合模型，在家庭场
域理论综合资本作用下，结果显示:1)以成员共同需求为家庭层面健康需求的比例为93.4%，主要需求内容为体检服务(43.3%)、家庭医生服务(39.0%)以及健康教育服务(24.9%)。其中94.0%的家庭为男性户主家庭，69.3%的家庭中至少有一名成员在两周内患病，82.4%至少有一名家庭成员有慢性病。2)以某一位成员的需求为家庭层面需求的比例为5.7%，需求内容为诊疗服务(56.5%)、体检服务(65.2%)、家庭医生服务(58.7%)、健康教育服务(63.0%)以及中医服务需求(45.7%)。以某位成员的需求为家庭层面健康需求的该成员两周内有患病情况(100.0%)或患有慢性疾病(82.6%)。
【结论】我国农村地区空巢家庭健康服务需求存在明显的家庭特征。在不同的家庭场域资本下，空巢家庭健康服务需求有所差异，但从总体上看，主要的需求内容包括诊疗服务、体检服务、家庭医生服务、健康教育服务和中医服务。与以个人为单位的健康服务需求不同的是，空巢家庭成员健康服务需求存在一定的一致性且成员之间需求相互影响，需求内容多以公共卫生服务为主。除此之外，由于空巢家庭缺乏充足的资本，仅能满足家庭的基本健康需求，应当在满足其共同需求的基础上重视成员的个性化需求，同时关注空巢家庭“因病致贫”、“因病返贫”的现象。总体上，以家庭为单位的健康需求研究为整合型服务提供新的思路，为建立健全以家庭为单位的健康服务供给模式提供循证依据，对提高农村基层健康服务供给体系效率具有重要的借鉴意义，为家庭医生等以家庭为单位的服务提供模式提供科学依据。
【创新与不足】第一，与既往以个人健康服务需求研究不同，本研究创新性地提出了以家庭为单位的健康服务需求模型；第二，既往关于以家庭为单位的研究较少，而关于家庭健康服务需求的研究更为缺乏。第三，本文创新型地利用场域理论构建了家庭健康服务需求理论模型，并用家庭集合模型对其进行实证检验。但本研究仍然存在不足，仅以两人家庭的狭义空巢家庭作为研究对象，而未考虑单人家庭、隔代家庭等其他类型的家庭。