右美托咪啶对小儿扁桃体腺样体切除术苏醒期躁动的影响

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目的 分析全身麻醉下右美托咪啶对小儿扁桃体腺样体切除术苏醒期躁动的影响。方法 选取延边大学附属医院2018年1月-2019年12月择期扁桃体腺样体切除术患者60例。随机分为三组(n=20),D1组:右美托咪啶负荷剂量0.4μg/kg 10分钟,以0.4μg/kg·h持续静脉泵入;D2组:右美托咪啶负荷剂量0.8μg/kg 10分钟,以0.8μg/kg·h持续静脉泵入;S组为对照组,不给予右美托咪啶,泵入等量0.9%生理盐水。分析三组患者基本信息、手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间、Aldrete>9时间差异,分析麻醉开始前5分钟(T1)、拔管前5分钟(T2)、拔管后5分钟(T3)、15分钟(T4)、30分钟(T5)生命体征变化。比较三组患者拔管后1小时、2小时、3小时镇静、躁动情况、Ramsay评分、PAED评分与躁动发生率。统计不良反应及家属满意度。结果(1)三组患者性别、身高、体重、手术、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三组患者MAP 比较,在T2-T5时间点,D1组和D2组的MAP均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者HR 比较,在T3-T5时,D1组和D2组的HR低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)三组患者Aldrete>9时间比较,S组>D1组>D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒、拔管时间无明显差异(P>0.05)。(4)三组患者PAED评分比较,在T6-T8时间点,S组>D1组>D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay评分比较,T6-T8,D1组、D2组均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三组患者围术期不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未出现喉、气道痉挛。(6)三组患者家属满意度,D1及D2组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组躁动发生率比较,S组(40%)>D1组(10%)>D2组(5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)全麻诱导后静脉泵注右美托咪啶(0.4μg/kg·h或0.8μg/kg·h)在保证血流动力学平稳的情况下,可以有效降低小儿扁桃体腺样体切除术围术期躁动的发生。并且泵注右美托咪啶0.8μg/kg·h效果更佳。(2)无呼吸抑制作用,不增长拔管时间,无明显不良反应,可安全有效地应用于小儿。
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