【摘 要】
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目的:通过meta分析探讨宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）与宫颈冷刀锥切术（Cold knife conization,CKC）相比对妊娠、妊娠结局影响之间的差异。方法:通过检索2002年1月1日至2021年12月31日,20年间在中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）、Pub Med数据库公开发表的探讨
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目的:通过meta分析探讨宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）与宫颈冷刀锥切术（Cold knife conization,CKC）相比对妊娠、妊娠结局影响之间的差异。方法:通过检索2002年1月1日至2021年12月31日,20年间在中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）、Pub Med数据库公开发表的探讨LEEP和（或）CKC相比对妊娠、妊娠结局影响的病例对照研究或队列研究。对纳入的文献进行筛选、评价、提取数据、分析数据、得出结论。分析数据采用Review Manage5.4软件。连续性变量采用均数差（MD）及95%可信区间（CI）表示,二分类变量采用比值比（OR）及95%CI表示。采用I~2进行异质性检验。I~2≤50%,具有同质性,用固定效应模型分析数据。I~2＞50%,异质性较大,进一步分析异质性来源。如有异质性来源,用固定效应模型分析数据;如无异质性来源,则用随机效应模型分析数据。Meta分析结果用森林图表示,发表偏倚分析结果用漏斗图表示（纳入文献≥7篇,绘制漏斗图;＜7篇,认为发表偏倚较大,不予描述）。结果:共检索到文献736篇,最终纳入48篇,样本量共计102181例。结果显示:CKC组与对照组自然妊娠、自然流产、早产、胎膜早破、宫颈裂伤、新生儿低出生体重、剖宫产的OR值及95%CI分别为0.62（0.44-0.87）、3.15（1.96-5.06）、3.43（2.55-4.61）、2.41（2.02-2.89）、10.17（4.45-23.28）、3.08（2.11-4.4.9）、2.68（1.43-5.02）;LEEP组与对照组妊娠、异位妊娠、自然流产、早产、胎膜早破、宫颈裂伤、产后出血、新生儿低出生体重、产程、剖宫产的OR值及95%CI分别0.80（0.61-1.04）、0.95（0.34-2.65）、1.18（0.90-1.55）、1.60（1.28-2.00）、1.43（1.17-1.74）、1.81（1.10-2.96）、0.94（0.51-1.75）、2.23（1.67-2.97）、0.35（-0.09-0.79）、1.54（1.02-2.33）;LEEP组与CKC组妊娠、异位妊娠、自然流产、早产、胎膜早破、宫颈裂伤、新生儿低出生体重、剖宫产的OR值及95%CI分别为:1.52（1.07-2.17）、0.61（0.18-2.03）、0.55（0.30-1.01）、0.41（0.28-0.60）、0.49（0.31-0.76）、0.46（0.23-0.92）、0.39（0.25-0.61）、0.95（0.73-1.24）。结论:CKC、LEEP均增加早产、胎膜早破、宫颈裂伤、低出生体重的风险,增加剖宫产率;CKC术后妊娠率下降,增加自然流产发生的风险;LEEP不增加异位妊娠、自然流产、产后出血的风险,对产程、妊娠无影响;LEEP术后早产、胎膜早破、宫颈裂伤、低出生体重风险较CKC低;有生育要求女性需行宫颈锥切术时,术前充分沟通,尽量施行LEEP;宫颈锥切术后指导妊娠,必要时可采取辅助生育技术,孕期加强管理,适当放宽剖宫产指征。
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