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目的:研究动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)之间的关联以及影响P(a-ET)CO2差值的因素。对我院中心手术室的45台监护仪的气体监测模块进行校准,对定期校准监护仪的时限进行回顾性研究,为临床提供参考。 方法:①通过收集我院2012.3-2013.11间所有的血气记录,去病案室查阅与之对应的麻醉记录单,记录每个病历的一般状况,PaCO2及同步对应的PETCO2以及合并的基础疾病等;②将前6个月内所有数据(N=646),按照手术方式的不同分成骨科、普外+妇产、神经外科、腔镜外科与心胸外科手术五组;按照有无基础疾病分成无合并症组(对照组)、COPD(慢性阻塞性肺疾病)、高血压组、冠心病、其他肺部疾病组、休克组;③排除具有合并症的患者的数据,选择年龄为18-65岁,PH值在正常范围内的数据(N=659),根据仪器使用时间进行分组,分为6个月组(2012.2-2012.8),12个月组(2012.9-2013.2),18个月组(2013.3-2013.8),21个月组(2013.9-2013.11)四组。研究不同使用时间对二氧化碳监护仪准确性的影响。④应用CO2标准气对我院中心手术室的45台监护仪进行校准,记录校准前后的差值。将所得数据应用SPSS17.0进行统计学分析。实验所得计量资料均用均数±标准差表示,两变量之间的相关性分析选择spearmean相关性分析,组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果: ①、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)有较好的相关性(r=0.454,P<0.01)。 ②、按照疾病、术式的不同进行分组比较PaCO2、 PETCO2和P(a-ET)CO2,结果发现心胸外科手术患者PaCO2、P(a-ET)CO2与其他各组相比明显增加(P<0.05),合并COPD,其他肺部疾病(肺炎,肺挫裂伤等)的患者PaCO2、P(a-ET)CO2明显增加(P<0.05)。 ③、根据时间分组的数据排除影响呼吸末二氧化碳的影响因素(年龄和疾病等),第四组与其他三组相互比较P(a-ET)CO2有显著性差异(P<0.05)。 ④、通过对监护仪校准发现CO2,O2,N2O等呼吸参数的测量误差增大。 结论:本实验证实了动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)之间具有较好的相关性。P(a-ET)CO2差值的差异性与心胸外科手术、肺部疾病等有关。随着监护仪使用时间的延长,呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的测量误差增大,从而造成P(a-ET)CO2的差异增大,P(a-ET)CO2差值可以间接反映监护仪测量的准确性,我们可以应用P(a-ET)CO2差值检测监护仪的稳定性。