研究背景帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者具有多种认知功能受损的特点，决策作为认知功能一部分，对日常行为产生重要影响。虽然已有文献报道帕金森病决策功能受损，但在疾病早期模糊决策能力是否受损尚未确定，相关的神经机制也未明了。目的本文对早期PD患者在概率不明确条件下的模糊决策能力是否受损进行探讨，并分析该功能损害与其他认知功能的关系以及是否与基底节区病变有关。方法收集我院就诊的PD患者、右侧基底节梗死患者（Right Basal GangliaInfarction, BGI）、体检中心的健康对照（Health Control, HC）各20例，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal CognitiveAssessment, MoCA）、数字广度测试（DigitalSpan，DS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）、Stroop色字实验对各组进行一般认知测试评估，其中对早期PD患者进行统一PD评分量表第Ⅲ部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scal，UPDRS Ⅲ）、Hohen-Yahr(H-Y)分级量表评定疾病程度；采用爱荷华博弈实验（Iowa Gambling Task, IGT）对各组进行模糊决策能力评测。资料采用χ2检验，单因素方差分析，最小显著差异（LSD）法做均数间两两比较，两连续型变量采用线性回归与相关分析。结果1.三组在性别、年龄、受教育年限等人口学资料上差异无统计学意义（P>0.05），但在Stroop测试(F=33.27,P<0.05)和HAMD抑郁评分(F=6.19,P<0.05)差异有统计学意义。具体而言，在Stroop测试中，早期PD组（21.35±4.28）评分显著高于BGI组（13.30±3.21）和HC组（13.60±2.98）（P<0.05）；在HAMD评定中，BGI组（4.20±1.01）较早期PD组（3.25±1.33）、HC组（2.80±1.47）得分明显偏高（P<0.05）。2.三组在IGT中选择总有利备择数差异具有统计学意义（F=5.38,P<0.05），早期PD组(48.95±7.01)相比BGI组(52.95±2.72)、HC组(53.15±2.43)存在显著差异(P<0.05)，早期PD组总有利备择数低于两个对照组；将其IGT表现分为五阶段，其中在最后两阶段（61-80、81-100），早期PD组与BGI组、HC组比较表现较差（P <0.05）。BGI组与HC组在总有利备择数及各个阶段有利备择数上差异均无统计学意义（P>0.05）。3.早期PD组选择有利备择数和Stroop的结果呈负相关（r=-0.65，P <0.05），而与年龄、受教育程度、MoCA、DS、HAMD、UPDRS Ⅲ、H-Y分级均相关性不显著(P>0.05)。结论1． PD患者即使处于病程早期，也可出现模糊决策能力、执行功能等认知功能障碍。2．单纯右侧基底节损伤患者的模糊决策和执行功能无明显受损表现，提示早期PD患者模糊决策障碍可能源于基底节以外脑区损害。3．早期PD患者模糊决策能力损害与Stroop测试的结果相关，与总体认知能力、数字广度、运动功能障碍程度及病程分级无相关性，提示早期PD患者模糊决策障碍可能与其额叶执行功能受损相关。