论文部分内容阅读
目的:低分子量肝素可以有效的取代普通肝素应用于急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗。然而,冠心病患者在行心导管检查及介入治疗时最佳的抗凝策略尚不明了。本研究的目的在于探讨冠心病患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用低分子量肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)的可行性和有效性,同时比较两种不同剂量达肝素钠的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量。方法:采用前瞻性、随机设计,自2005年5月至11月间共入选拟行择期一步方案PCI术的急性冠脉综合征患者总共62例。随机分为3组:注射普通肝素组25例;小剂量达肝素钠组27例和大剂量达肝素钠组10例。其中男性47例,女性15例,女性占总数的24%。年龄在35～76岁之间,平均59.11±9.07岁。所有患者术前均常规应用肠溶阿司匹林75～150 mg每日1次;氯吡格雷75 mg每日1次;达肝素钠(Dalteparin,法安明/ Fragmin) 5000 IU皮下注射每12小时1次,各至少3天,手术前12小时内停用达肝素钠皮下注射1次。普通肝素组在PCI术前经动脉鞘管注入普通肝素3000 IU,冠脉造影完成后再将肝素补充至10000 IU;小剂量达肝素钠组直接将5000 IU达肝素钠一次性经鞘管内注射,只完成冠脉造影即结束手术;大剂量达肝素钠组则